Избыток крови
На проведенных анализах крови обнаружение количества эритроцитов, также известных как красные кровяные клетки, выше нормы называется избытком крови (полицитемией). Нормальные значения: для женщин гемоглобин >16 г/дл или гематокрит >48 %, для мужчин гемоглобин >16,5 г/дл или гематокрит >48,5 %.
Что такое избыток крови (полицитемия)?
Избыток крови (полицитемия) — это состояние, при котором в анализах крови обнаруживается повышенное количество эритроцитов, также называемых красными кровяными клетками. Для женщин нормальные значения считаются гемоглобин >16 г/дл или гематокрит >48 %, а для мужчин гемоглобин >16,5 г/дл или гематокрит >48,5 %.
Какие симптомы избытка крови?
При полицитемии, из-за увеличения количества клеток крови наблюдается повышение вязкости крови и замедление её циркуляции. Это значительно увеличивает риск тромбообразования. Пациенты обычно предъявляют жалобы на:
- Слабость
- Быструю усталость
- Головокружение
- Головную боль
- Размытое зрение
- Шум в ушах
- Зуд на коже
- Избыточное потоотделение
- Ощущение жжения в руках и ногах
- Легкость к образованию синяков и кровотечения
При осмотре у некоторых пациентов можно заметить повышение артериального давления, увеличение печени и селезенки.
В чем причина избытка крови?
Полицитемию можно разделить на первичную и вторичную причины:
Первичная полицитемия При первичной полицитемии (Полицитемия вера) в костном мозге вырабатывается чрезмерное количество красных кровяных клеток, несмотря на то что организм в этом не нуждается, что приводит к увеличению уровня гемоглобина.
Вторичная полицитемия Причины вторичной полицитемии обычно связаны с повышенной потребностью организма в кислороде. Заболевания сердца и легких, синдром апноэ во сне, жизнь в высокогорных районах и курение увеличивают потребность в кислороде, что приводит к увеличению числа эритроцитов. У спортсменов уровень гемоглобина обычно выше, чем у обычных людей. Кроме того, лекарства, увеличивающие уровень эритропоэтина (гормона, стимулирующего образование крови), и некоторые опухоли могут вызывать полицитемию.
Как выявляется избыток крови? При высоком уровне крови у пациентов проводятся исследования уровня эритропоэтина, мутаций JAK2 и/или JAK2 Экзон 12, а также биопсия костного мозга. Диагноз первичной полицитемии ставится на основе этих результатов. У примерно 80% пациентов уровень эритропоэтина оказывается низким или на нижней границе нормы. Кроме того, у 95-97% пациентов выявляется мутация гена JAK-2. У пациентов с отрицательной мутацией JAK-2 необходимо провести анализ мутации JAK2 Экзон 12. Биопсия костного мозга является надежным диагностическим тестом, так как показывает чрезмерное производство клеток в костном мозге.
Как лечится избыток крови? В клинике гематологии Liv Hospital при лечении первичной полицитемии (полицитемия вера) в первую очередь применяются препараты, улучшающие кровоток (антикоагулянты), и процедура кровопускания (флеботомия) для снижения уровня крови. Если эти методы не дают ожидаемых результатов, используются препараты, подавляющие образование крови в костном мозге. Если пациент пожилого возраста и/или имеется риск тромбообразования, необходимо начать лечение с кровопускания и препаратов, улучшающих кровоток, в сочетании с лекарствами, подавляющими образование крови.
Основой лечения вторичной полицитемии является лечение основного заболевания. Пациентам с жалобами, связанными с высоким уровнем крови, может быть проведена процедура кровопускания (флеботомия).