Программа лечения ювенильного идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным воспалением суставов.

Общий обзор

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным воспалением суставов. Слово "идиопатический" указывает на то, что причина заболевания неизвестна. Признаки воспаления суставов включают боль, отек, ограничение подвижности и утреннюю скованность. Термин ЮИА охватывает все виды стойкого артрита, которые возникают в детстве, начинают до 16 лет и продолжаются более 6 недель, при этом причина неизвестна. Под заголовком ЮИА описаны различные типы артрита. Типы ЮИА различаются в основном по количеству затронутых суставов (олигартрит или полиартрит) и наличию дополнительных симптомов, таких как лихорадка, сыпь и другие системные проявления (системный ЮИА).
Так как воспаление суставов и боль могут быть вызваны вирусными и бактериальными инфекциями, опухолями и видами рака (лейкемия, лимфома, рак костей и внекистковый рак) и другими ревматическими заболеваниями, необходимо исключить все эти заболевания для постановки правильного диагноза.

Типы ювенильного идиопатического артрита

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) делится на несколько типов в зависимости от числа затронутых суставов (олигартрит или полиартрит) и наличия дополнительных симптомов, таких как лихорадка, сыпь и другие системные проявления (системный ЮИА).

Олигартритный ЮИА

Это наиболее часто встречающийся подтип ЮИА. Характеризуется поражением менее пяти суставов, преимущественно крупных (таких как колени и лодыжки). Олигартрит обычно начинается до 6 лет и чаще наблюдается у девочек. У некоторых пациентов могут развиваться серьезные глазные осложнения, такие как воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), которое может развиваться скрытно, без боли или покраснения. Раннее начало ЮИА и положительный результат на анти-нуклеарные антитела (АНА) являются факторами риска для развития увеита.
Поэтому детям с высоким риском необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога с использованием специального прибора — щелевой лампы. Частота осмотров обычно составляет раз в 3 месяца и должна продолжаться долгое время.

Полиартритный ЮИА

• Характеризуется поражением пяти и более суставов. Делится на две группы: RF-положительный и RF-отрицательный полиартритный ЮИА.
  
• RF-положительный полиартритный ЮИА
  
• Очень редок у детей. Обычно вызывает симметричный артрит, который сначала затрагивает мелкие суставы рук и ног, а затем распространяется на другие суставы. Чаще встречается у девочек и обычно начинается после 10 лет.
  
• RF-отрицательный полиартритный ЮИА

Может поражать любой сустав, часто вызывает воспаление как крупных, так и мелких суставов.

Системный ЮИА

Характеризуется лихорадкой, сыпью и воспалением различных органов, которое может возникнуть до или во время течения артрита. Лихорадка обычно имеет характерные пики в утренние и вечерние часы и часто сопровождается макулопапулезной сыпью на туловище. Основная клиническая особенность системного ЮИА — температура тела выше 39°C.
Другие симптомы могут включать мышечные боли, увеличение печени, селезенки или лимфатических узлов, а также воспаление оболочек сердца (перикардит) и легких (плеврит).

Как ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита?

Основным критерием для постановки диагноза является наличие отеков в одном или нескольких суставах, продолжающихся более шести недель, а также скованность суставов, возникающая после длительного покоя.
Поскольку воспаление и боль в суставах могут быть вызваны вирусными и бактериальными инфекциями, опухолями и видами рака (лейкемия, лимфома, рак костей и внекистковый рак) и другими ревматическими заболеваниями, важно исключить все эти возможные причины для правильной диагностики.

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Цель лечения ювенильного идиопатического артрита — уменьшить боль и скованность, предотвратить деформации и помочь ребенку вести максимально нормальную и активную жизнь. Лечение должно быть запланировано как можно скорее после подтверждения диагноза.
В зависимости от типа ЮИА и тяжести заболевания могут использоваться следующие методы лечения для уменьшения боли и предотвращения повреждения суставов:

• Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
  
• Кортикостероиды: Инъекции кортикостероидов непосредственно в пораженные суставы.
  
• Болеутоляющие и противовоспалительные препараты, изменяющие течение заболевания: Препараты, такие как метотрексат, которые также могут помочь при псориазе.
  
• Биологические препараты: Препараты, такие как адалимумаб или этанерцепт, которые помогают улучшить состояние суставов по всему телу и могут уменьшить воспаление кожи при псориазе.
  
• Физические упражнения: Регулярные упражнения для улучшения и поддержания функции мышц и суставов.
  
• Физиотерапия: Для улучшения функции мышц и суставов.
  
• Команда специалистов
  
• Детская ревматология: Prof. Dr. Ozan Özkaya
  
• Дерматология: Dr. Öğr. Üyesi Deniz Akkaya
  
• Физическая терапия и реабилитация: Prof. Dr. Berna Tander
  
• Связанные отделения
  
• Детская ортопедия
  
• Физическая терапия и реабилитация
  
• Детская офтальмология
  
• Детская гематология и онкология
  
• Радиология