Интервенционная кардиология

В лаборатории коронарной ангиографии и катетеризации сердца в Liv Hospital выполняются инвазивные процедуры, такие как ангиография, баллонная ангиопластика и стентирование, с использованием современных методов лечения.

Лаборатория коронарной ангиографии и катетеризации сердца в Liv Hospital: здесь проводятся инвазивные процедуры, такие как ангиография, баллонная ангиопластика и стентирование, с использованием современных методов лечения.

Процедуры, проводимые в клинике интервенционной кардиологии

Коронарная ангиография
Переферическая ангиография
Правосторонняя и левосторонняя катетеризация сердца
Измерение сосудистого сопротивления при легочной гипертензии
Диагностические процедуры, такие как почечная ангиография
Сложные перкутанные коронарные вмешательства
Каротидные вмешательства
Почечные стенты
Алкогольная септальная абляция при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии
Перкутаное закрытие предсердных и желудочковых септальных дефектов
Ренальная денервация при резистентной гипертензии
TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана) для пациентов с высоким риском операции

Снижение риска кровотечений при ангиографии через запястье

Процедуры ангиографии, проводимые через запястье, значительно снижают риск кровотечений. В то время как при вмешательствах через бедренную артерию этот риск составляет около 5% в мировых масштабах, при вмешательствах через лучевую артерию риск составляет 0,2%. В клинике интервенционной кардиологии Liv Hospital 95% пациентов получают доступ через лучевую артерию (запястье). Этот показатель превышает мировые стандарты. В клинической практике не наблюдается осложнений, связанных с кровотечением на месте доступа. После диагностических процедур, проведенных через лучевую артерию, пациенты могут быть выписаны через 2-3 часа. В то время как у пациентов, у которых используется бедренный доступ, время неподвижного нахождения в постели сокращается с 6-12 часов до 2 часов, и использование мешков с песком не требуется.

Зачем проводится ангиография через запястье?

Ангиография через бедренную артерию требует от пациента нахождения в постели в течение 6 часов и может увеличить риск кровотечений. В клинике интервенционной кардиологии Liv Hospital процедуры с баллонами и стентами проводятся через артерию на запястье. Это позволяет пациентам в течение очень короткого времени после ангиографии через запястье вставать и быть выписанными без риска кровотечений.

Какое назначение у стентов с лекарственным покрытием?

В нашей лаборатории 90% стентов являются стентами с лекарственным покрытием и растворимыми стентами. Этот показатель значительно выше общепринятого стандарта в 60%. Используемые стенты с лекарственным покрытием имеют одобрение FDA и предоставляют значительные преимущества в снижении повторного сужения сосудов.

Правильная диагностика с помощью инвазивного ультразвука и OCT

Современные методы внутрисосудистого визуализирования, такие как инвазивный ультразвук (IVUS) и OCT (оптическая когерентная томография), а также первое и единственное в стране использование беспроводного давления провода позволяет интегрировать и регулярно использовать измерения FFR в существующих ангиографических системах. Это позволяет принимать более точные решения по стентированию на основе правильной коронарной патологии. Лаборатория организована в соответствии с стандартами безопасности и качества, установленными SCAI. Для пациентов, поступивших с кардиогенным шоком, всегда доступна поддержка интрааортального баллонного насоса в катетерной лаборатории. Подходит для сложных вмешательств, таких как установка TAVI, и одобрена международными командами.

Что такое коронарная ангиография?

Коронарная ангиография — это метод визуализации коронарных сосудов, которые снабжают и питают сердце, с использованием контрастного вещества, чтобы сделать их видимыми. Ангиографические процедуры могут проводиться для сосудов всего тела. Наиболее часто исследуются сосудистые системы глаз, головного мозга, сердца и ног. Процедура, направленная на исследование сосудов сердца, называется коронарной ангиографией.

Коронарная ангиография, также называемая кардиак катетеризацией или ангио, — это инвазивный метод визуализации, используемый для оценки коронарных сосудов и их функции.

Заболевания, для диагностики и лечения которых используется кардиак катетеризация

Болезни коронарных артерий, сердечных клапанов или аорты

Оценка функции сердечной мышцы

Определение необходимых методов продвинутого лечения, таких как коронарная баллонная ангиопластика и стентирование, коронарное шунтирование, интервенционные или хирургические вмешательства на сердечных клапанах

Как проводится коронарная ангиография?

Во время коронарной ангиографии в артерию в паху или на руке вводят тонкий, мягкий пластиковый футляр (шейд). Через этот футляр в сосуды сердца вводят тонкие пустотелые катетеры. Катетер направляется к коронарным артериям с помощью специального рентгеновского аппарата.

Контрастное вещество (ангиографическая краска) вводится через катетер, и полученные изображения фиксируются на цифровых носителях с помощью рентгеновского аппарата. Этот этап процедуры называется коронарной ангиографией. В зависимости от конкретных случаев могут также использоваться дополнительные методы визуализации, такие как инвазивный ультразвук (IVUS), оптическая когерентная томография (OCT) или измерения фракционного потока резерва (FFR). IVUS позволяет получать более детализированные изображения с помощью ультразвука внутри коронарного сосуда. OCT дает подробную информацию о внутренней оболочке сосуда с помощью специального источника света. FFR помогает оценить степень сужения, определяя характеристики кровотока. Эти продвинутые методы оценки должны проводиться в центрах с опытными операторами.

Что такое коронарное интервенционное вмешательство?

Коронарное интервенционное вмешательство — это нехирургический метод лечения, направленный на увеличение потока крови в сердце путем расширения суженных коронарных артерий. Если во время коронарной ангиографии выявляются суженные или заблокированные коронарные артерии, лечение с использованием ангиопластики и стентирования может быть выполнено в том же сеансе или запланировано на отдельный сеанс в зависимости от клинического состояния пациента. Процедура коронарного интервенционного вмешательства начинается так же, как и коронарная ангиография. После установки катетера коронарные артерии расширяются с помощью баллонной ангиопластики и стентирования.

Что такое баллонная ангиопластика?

Баллонная ангиопластика — это метод, при котором жидкость, находящаяся на конце тонкого катетера, используется для расширения баллона, который раздувается в суженной области сердечного сосуда. Технически это называется перкутанной коронарной ангиопластикой (PTCA) или перкутанной коронарной интервенцией (PKG). Когда баллон раздувается, жировые отложения сжимаются к стенкам заблокированной артерии, что способствует увеличению кровотока.

Как проводится баллонная ангиопластика?

В большинстве случаев стентирование выполняется в сочетании с баллонной ангиопластикой. Стент представляет собой маленькую металлическую сетку, которая действует как каркас для поддержки коронарной артерии. Для установки стента в суженную артерию используется баллонный катетер, который продвигается по проводнику. Когда стент достигает суженного участка, баллон раздувается, и стент расширяется до размера артерии, фиксируясь к стенке сосуда. После спускания баллона стент остается на месте постоянно. В течение нескольких недель стент покрывается нормальными клетками сосудов (эндотелием). Баллонная ангиопластика со стентированием обычно применяется к пациентам с сужением или закупоркой 1-2 коронарных артерий. Если есть блокировка более двух коронарных артерий, может быть предложена операция коронарного шунтирования.

Что такое стенты с лекарственным покрытием (ИСС)?

Стенты с лекарственным покрытием содержат препараты, которые высвобождаются в области установки стента и уменьшают повторное сужение сосуда. Эти стенты также имеют металлический каркас, но их поверхность покрыта тонким слоем лекарства, который контролирует высвобождение препарата.

Многочисленные исследования показывают, что риск повторного сужения при использовании стентов с лекарственным покрытием ниже по сравнению со стентами без лекарственного покрытия. Особенно это важно для тонких сосудов, длинных больных участков, полностью закрытых сосудов и мест разветвления сосудов (бифуркация). Поскольку применимость стентов с лекарственным покрытием зависит от клинического состояния пациента и структуры сосудов, рекомендуется обсудить этот вопрос с вашим интервенционным кардиологом. Пациентам, которым установлены стенты с лекарственным покрытием, крайне важно следовать рекомендациям кардиолога и не прерывать прием антиагрегантов без разрешения врача.

Кардиак катетеризация и интервенционные процедуры не считаются хирургическими, так как они не требуют разрезов и не вызывают образования ран. Процедура занимает меньше времени по сравнению с операцией. В некоторых случаях на основании результатов хирургической процедуры может быть рекомендовано коронарное интервенционное вмешательство.