Оценка состояния женщины
Оценка состояния женщины — это комплексный процесс, включающий общую проверку, осмотр репродуктивных органов, а также различные лабораторные тесты и диагностические эндоскопические процедуры.
Проверка состояния женщины у пар, обращающихся с проблемой бесплодия, является комплексным процессом, который включает в себя общую проверку, осмотр репродуктивных органов, а также различные лабораторные тесты и диагностические эндоскопические процедуры. Поэтому это деликатный процесс, который должен проводиться специалистом в этой области.
Оценка состояния женщины в Liv Hospital
Liv Hospital предлагает комплексную услугу оценки женского здоровья, управляемую гинекологами и специалистами по репродуктивному здоровью. Включает осмотр полости матки, гормональные тесты, ультразвуковое исследование и другие продвинутые исследования, которые позволяют подробно изучить репродуктивное здоровье и гинекологические состояния пациентов. Экспертная команда Liv Hospital объединяет современные технологии и многопрофильный подход для разработки персонализированных планов лечения, соответствующих индивидуальным условиям каждой пациентки.
Подробный осмотр и обследования
В этом процессе, который особенно сложен для женщин, важно провести первоначальный осмотр тщательно, чтобы избежать ненужной физической, психологической и материальной нагрузки, и планировать только те тесты/исследования, которые соответствуют состоянию пациентки. Поэтому крайне важно выбрать специалиста и центр, которому пациентка может доверять. В процессе первого осмотра будут заданы следующие параметры, и от вас потребуется предоставить открытые, честные и точные данные для правильного планирования лечения:
• Длительность бесплодия (период, в течение которого беременность не наступила при отсутствии защиты в половых отношениях)
• Информация о менструальном цикле
• Перенесенные заболевания, которые могут повлиять на репродуктивное здоровье (инфекции, вирусные заболевания)
• Системные заболевания (заболевания печени, почек, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы) и принимаемые лекарства
• Информация о предыдущих диагностических или операционных процедурах (гистероскопия, лапароскопия, перевязка труб)
• История бесплодия и наследственных генетических заболеваний в семье
• История предыдущих беременностей и/или выкидышей, если имеется
• Информация о предыдущих попытках (примененные методы лечения, если применялась КОГ, коэффициент оплодотворения, развитие и качество эмбрионов)
• Образ жизни (курение и употребление алкоголя, режим питания, условия работы)
Тесты и их важность
После этого устного оценочного процесса сначала будет взят мазок для выявления возможной инфекции шейки матки (Пап-тест). Затем будет проведено ультразвуковое исследование с пробой проходимости шейки матки катетером. Эта проба полезна перед процедурами инсеминации или переноса эмбрионов. Ультразвуковое исследование также позволит оценить состояние матки и яичников, а также резерв яичников (подсчет антральных фолликулов). Оценка этого обследования вместе с анализом крови (АМГ-анти-Мюллеров гормон) необходима для определения ответа яичников на планируемое лечение.
После упомянутой рутинной оценки могут быть запрошены стандартные анализы крови. Эти тесты помогут в планировании подхода к лечению, индивидуального для каждой пациентки.
FSH (Фолликулостимулирующий гормон)
Используется для оценки функций гипофиза. Важен для диагностики таких проблем, как первичная/вторичная недостаточность яичников, гонадная недостаточность (гипогонадотропный гипогонадизм), синдром поликистозных яичников (PCOS). Нормальные значения следующие:
Фолликулярная фаза: 2,00-10,00 мIU/ml
Пиковый уровень: 8,50-30,00 мIU/ml
Лютеиновая фаза: 2,00-10,00 мIU/ml
Беременность: 2,00-10,00 мIU/ml
Менопауза: 20,00-140,00 мIU/ml
LH (Лютеинизирующий гормон)
Используется для оценки функций гипоталамуса и гипофиза. Диагностическая ценность схожа с FSH. Нормальные значения следующие:
Беременность: 2,00-15,00 мIU/ml
Менопауза: 10,00-90,00 мIU/ml
Фолликулярная фаза: 2,00-15,00 мIU/ml
Пиковый уровень: 12,00-80,00 мIU/ml
Лютеиновая фаза: 5,00-20,00 мIU/ml
Отслеживание овуляции: 2,00-15,00 мIU/ml
E2 (Эстрадиол)
Используется для оценки регулярности репродуктивных функций и предварительной диагностики нарушений менструального цикла. Нормальные значения следующие:
Беременность: 10-35 pg/ml
Фолликулярная фаза: 30-119 pg/ml
Пиковый уровень: 149-350 pg/ml
Лютеиновая фаза: 97-216 pg/ml
Отслеживание овуляции: 29-97 pg/ml
Пролактин
Используется для оценки функции овуляции и предварительной диагностики нарушений менструального цикла. Важен для диагностики гиперпролактинемии. Нормальные значения следующие:
Беременность: 6,50-180,00 ng/ml
Фолликулярная фаза: 6,50-30,00 ng/ml
Пиковый уровень: 6,50-30,00 ng/ml
Лютеиновая фаза: 6,50-33,00 ng/ml
TSH (Тиреотропный гормон) и свободные T3/T4
Используется для оценки функции щитовидной железы.
Серологические тесты (HbsAg, Anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HIV I+II, Rubella IgG, Rubella IgM, Toxo IgG, Toxo IgM)
Необходимы для предварительной диагностики вирусных инфекций, которые могут негативно повлиять на беременность и передаться ребенку.
Групповые и общий анализ крови
Групповой анализ необходим для оценки риска несовместимости крови, общий анализ крови — для предварительной диагностики возможной анемии и проблем с уровнем тромбоцитов. Кроме этих рутинных тестов, при повторяющихся неудачных попытках ЭКО и при повторяющихся выкидышах также важно провести следующие исследования:
Периферический кариотипический анализ
Анализ из образца крови на наличие структурных хромосомных нарушений, таких как транслокации, инверсии, делеции.
Тесты на тромбофилию
Проводятся для изучения возможных мутаций в ключевых генах, управляющих коагуляцией крови (MTHFR A1298C, MTHFR C677T, Фактор V, Фактор II). Эти участки могут быть исследованы как в рамках общего панели, так и отдельно.
Диагностические эндоскопические процедуры, если это необходимо:
Гистероскопия (H/S)
Процедура с использованием камеры с волоконно-оптическим источником света для осмотра внутренней части матки и выявления возможных структурных нарушений, таких как миомы или полипы.
Лапароскопия (L/S)
Процедура с использованием камеры с волоконно-оптическим источником света, введенной через небольшой разрез в брюшной полости, для осмотра структуры матки, яичников и труб, а также проверки проходимости труб и наличия возможных спаек.
Гистеросальпингография (HSG)
Также известна как рентгеновское исследование матки. Внутрь матки вводится контрастное вещество, видимое на ультразвуке, и проводится рентгенография для проверки структуры матки и проходимости труб.