Лаборатория эмбриологии

Эмбрион, образующийся в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, обладает определенным потенциалом развития в зависимости от качества обеих половых клеток. Этот потенциал полностью определяется половыми клетками, и любые внешние вмешательства после оплодотворения не могут положительно изменить его.

Лаборатория эмбриологии Liv Hospital

Лаборатория эмбриологии Liv Hospital предоставляет услуги в области экстракорпорального оплодотворения с использованием новейших технологий и экспертизы. Лаборатория оснащена опытной командой в области репродуктивной эндокринологии, генетики и эмбриологии, и занимает лидирующую позицию в предоставлении решений для репродуктивного здоровья пациентов. Лаборатория эмбриологии Liv Hospital известна как надежный партнер для персонализированного лечения в области экстракорпорального оплодотворения, соблюдая высокие стандарты безопасности и этических норм.

Важность качества лаборатории

Значение лаборатории проявляется здесь. Если лаборатория не имеет подходящего персонала, оборудования и условий окружающей среды, существует высокая вероятность негативного влияния на этот потенциал. Поэтому для успешного выбора центра для пар крайне важно быть осведомленным о качестве лаборатории.

Рутинные процедуры в лаборатории эмбриологии

Забор яйцеклеток (OPU)
Денудация (Подготовка яйцеклеток)
Оплодотворение (Фертилизация)
Культивирование эмбрионов
Ассистированное хэтчинг (AHA)
Биопсия эмбрионов (Преимплантационная генетическая диагностика)
Перенос эмбрионов
Заморозка эмбрионов

Забор яйцеклеток - OPU (Oocyte Pick-up)

Процедура забора яйцеклеток включает в себя сбор яйцеклеток из фолликулярной жидкости, которая была аспирирована (вытянута с помощью иглы) врачом, под микроскопом в стерильной рабочей камере лаборатории эмбриологии. Яйцеклетки, поступившие в лабораторию, сохраняются при температуре тела и помещаются в культивирующую жидкость, где они ожидают до проведения процедуры денудации, которая отделяет окружающие клетки, в течение 3 часов.

Не все фолликулы, которые были осмотрены с помощью ультразвука до дня забора, обязательно содержат яйцеклетку. Различия между количеством фолликулов, указанным пациенту, и количеством собранных яйцеклеток в лаборатории могут возникать из-за этого.

Денудация (Подготовка яйцеклеток)

Собранные в процессе OPU яйцеклетки окружены тысячами клеток кумулюса, которые поддерживают развитие и жизнеспособность яйцеклетки на стадии COC (Cumulus oocyte complex) и до оплодотворения. Если планируется микроманипуляция (ICSI), то для определения зрелости и качества яйцеклеток клетки кумулюса отделяются от яйцеклетки в процессе, называемом денудацией. В процессе микроскопического анализа зрелые и незрелые яйцеклетки выявляются и помещаются в культивационные жидкости, где они будут ожидать микроманипуляцию, и в инкубаторы, которые поддерживают необходимые условия. Обрабатываются только зрелые яйцеклетки (Metaphase 2 - M2). Поэтому не все собранные яйцеклетки могут быть обработаны.

Оплодотворение (Fertilizasyon)

В лабораториях эмбриологии используются два разных метода для оплодотворения яйцеклетки спермой: IVF и ICSI.

IVF (In vitro Fertilization)

Это первый метод, используемый для обеспечения оплодотворения в процедурах экстракорпорального оплодотворения, который впервые был успешно применен физиологом Робертом Эдвардсом в Великобритании в 1978 году. В этом методе сперма, подготовленная в андрологической лаборатории, объединяется с неприготовленными яйцеклетками (COC) в одной и той же культуре в эмбриологической лаборатории, и ожидается, что сперма оплодотворит яйцеклетку естественным образом.

Требуется Опыт

В применении IVF возможно только проникновение сперматозоидов с оплодотворяющей способностью, что подразумевает естественный отбор. Однако в случаях, когда потенциал сперматозоидов не был адекватно оценен, это может привести к высокой частоте неудач оплодотворения. Поэтому правильный выбор лаборатории для выполнения процедуры IVF имеет критическое значение. Неудачи оплодотворения в IVF также могут быть вызваны причинами, связанными с яйцеклеткой. Поэтому распространенная практика в случаях, когда планируется IVF и собранное большое количество яйцеклеток, заключается в использовании метода ICSI для части яйцеклеток. В процессе IVF обычно применяется инсеминация с использованием 50 тысяч - 100 тысяч подвижных сперматозоидов на яйцеклетку в культуре. Использование меньшего количества сперматозоидов может привести к неудаче оплодотворения, в то время как использование большего количества сперматозоидов может вызвать полиспермии, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют яйцеклетку. Яйцеклетки, оплодотворенные таким образом, приводят к генетически аномальному развитию эмбрионов, поэтому такие эмбрионы не могут быть использованы для переноса.

ICSI-Микроинъекция (Intra Cytoplasmic Sperm Injection)

Это метод, разработанный для случаев, когда не удается обеспечить оплодотворение с помощью метода IVF, при низких параметрах спермы (количество, подвижность), при наличии серьезных морфологических дефектов спермы или когда сперма получена из тестикул. Метод был успешно применен впервые в 1990 году профессором Джанпиеро Д. Палермо в Брюсселе.

Необходима техническая оснащенность

Для выполнения процедуры ICSI в лаборатории должны быть определенные оборудования, и персонал должен быть обучен и обладать необходимыми навыками. Пипетки, используемые в процессе ICSI, называются микропипетками и предназначены для захвата яйцеклетки (пипетка для удержания) и введения спермы в яйцеклетку (пипетка для микроинъекции). Они контролируются с помощью специального устройства, называемого микроманипулятором, который устанавливается на микроскопе. Также вся эта установка должна находиться на антивибрационном столе, чтобы предотвратить вредные вибрации во время процедуры.

Для успешного проведения процедуры ICSI необходимо обеспечить следующие условия и регулярный контроль переменных:

Процедура должна выполняться только на антивибрационном столе.
Оценка морфологии ооцитов и, что наиболее важно, выбор морфологически наиболее правильных сперматозоидов для микроинъекции, что требует достаточных настроек изображения инвертированного микроскопа и знаний эмбриолога об этих настройках.
Температура подогреваемой стеклянной поверхности, на которой размещен контейнер с сперматозоидами и яйцеклетками для ICSI, должна быть подходящей (поддерживать 37°C внутри контейнера).
Для минимизации риска повреждения яйцеклеток и сперматозоидов во время процедуры необходимо правильный выбор пипеток и их установка под правильными углами (на 35 градусов к оси микроскопа) и параллельно друг другу.
Если используется гидравлическая система микроманипулятора, необходимо проводить обслуживание и контроль системы перед каждой процедурой.
Наиболее важно, чтобы эмбриолог, проводящий процедуру, обладал достаточными знаниями, навыками и опытом во всех этих аспектах.

Процедура ICSI является очень тонкой микрохирургической процедурой, и несоблюдение вышеуказанных условий может привести к высокой вероятности неудачи оплодотворения, деградации яйцеклеток (повреждение, приводящее к потере жизнеспособности), проблемам в развитии и качестве эмбрионов.

При наличии следующих показаний у мужчины, обратившегося за лечением, метод ICSI должен обязательно применяться для достижения оплодотворения:

Параметры обычного анализа семенной жидкости недостаточны для IVF.
Серьезные морфологические дефекты спермы (глобозооспермия, мегало-пинхед сперма, дефекты хвоста — фиброзные оболочки дисплазии, тотальная неподвижность спермы).
Минимальные морфологические дефекты, которые могут помешать сперме прикрепиться к зоне пеллюцида (нарушение формы акросомы, нерегулярное распределение акросомы).
Состояния, препятствующие получению спермы из эякулята, обструктивные и необструктивные азооспермии, требующие использования тестикулярной спермы.
История низкого уровня оплодотворения IVF/ICSI или полного неудачи оплодотворения в предыдущих попытках.

В процессе ICSI используются только зрелые яйцеклетки. При соблюдении упомянутых условий и наличия необходимого оборудования, отбираются быстро движущиеся и морфологически наиболее правильные сперматозоиды по одному на яйцеклетку и переносятся в пипетку для микроинъекции. Затем сперма помещается в раствор, замедляющий подвижность сперматозоидов, где хвост спермы ломается при помощи пипетки. Цель этой процедуры — повредить оболочку хвоста сперматозоида (фиброзную оболочку) и клеточную мембрану, чтобы обеспечить выход молекул, определяемых как фактор активации ооцита, из цитоплазмы спермы. Эти молекулы (фосфолипаза C) способствуют распознаванию спермы ооцитом на молекулярном уровне и запуску цепных реакций, обеспечивающих оплодотворение. После завершения процедуры яйцеклетки помещаются в свежий культuring раствор и оставляются в инкубаторе до проверки оплодотворения.

Контроль оплодотворения

Контроль оплодотворения проводится через 10-18 часов после процедуры IVF/ICSI с использованием инвертированного микроскопа. В ходе этого контроля нормальным считается наблюдение двух ядер (прониуклеусов - PN), одно из которых принадлежит сперматозоиду, а другое - яйцеклетке, а также дополнительного второго полюсного тела. На этом этапе развитие называется зиготой, и оно продолжается до первого деления. Если срок этого контроля пропущен, то ядра объединятся, и оболочка ядра распадется, что сделает невозможным определение наличия оплодотворения или обнаружение аномального оплодотворения.

Также могут быть обнаружены различные аномалии в процессе контроля оплодотворения:

MonoPN: Наблюдается только одно пронуклеусное ядро. В этом случае возможно наблюдение клеточного деления и развития эмбриона, однако развивающийся эмбрион с большой вероятностью будет иметь хромосомный набор только одного гаметы (гаплоидный), что приведет к анеуплоидии (хромосомные аномалии по числу). Состояние MonoPN также может возникать из-за асинхронности в образовании и исчезновении ядер и может иметь нормальный хромосомный набор (диплоидный). Тем не менее, развивающиеся эмбрионы часто имеют проблемы с развитием.
3PN: Может возникать из-за того, что один из гамет должен быть гаплоидным, но становится диплоидным, или из-за введения нескольких сперматозоидов во время микроинъекции. Хотя развитие эмбриона может наблюдаться, он с высокой вероятностью будет анеуплоидным, поэтому перенос обычно не проводится.
MultiPN: Наблюдаются 3 или более ядер. Даже если эмбрион развивается, его нельзя переносить.
Fragmented PN: Наблюдаются одно или несколько маленьких ядер наряду с двумя нормального размера ядрами. В процессе объединения ядер это может стать нормальным, и можно наблюдать нормальное развитие эмбриона.
Различие размеров PN: Одно из ядер отличается по размеру от другого. Развивающиеся эмбрионы обычно имеют проблемы с развитием.
Разделенные PN: Наблюдаются различные расстояния между ядрами, они не соприкасаются. Это, вероятно, связано с проблемами в микротрубочках, которые регулируют позицию ядер в цитоплазме. Эти структуры также управляют клеточным делением, поэтому могут наблюдаться проблемы или задержки в развитии эмбриона.

Культура эмбрионов

Культура эмбрионов может быть определена как создание условий, аналогичных внутриматочным (in vivo) в лабораторных условиях (in vitro) и развитие эмбрионов в этих искусственных условиях. Эти условия включают:

Инкубаторы, поддерживающие телесную температуру в 37 градусов Цельсия и контролируемое содержание углекислого газа на уровне 5-6% в воздухе.
Культуры, содержащие питательные вещества и строительные блоки для клеток, необходимые для эмбрионов.
Стерильные рабочие зоны для минимизации риска загрязнения в процессе культуры.
Лабораторная вентиляция, очищенная от частиц и летучих органических соединений.

Эти условия должны поддерживаться и контролироваться квалифицированным персоналом. Подробности об этом можно найти в статье "Контроль качества".

Для культуры эмбрионов используются специально разработанные растворы, прошедшие необходимые тесты контроля качества (MEA - Mouse Embryo Assay, LAL - Endotoxin Test). Эти растворы содержат источники энергии (пируват, глюкоза), строительные блоки (аминокислоты), буферы pH (бикарбонат) и поддерживающие компоненты (EDTA, альбумин).

Существует два основных подхода к системе культуры: последовательная культура и моно культура.

Последовательная культура: Этот подход предполагает, что эмбрионы в их естественной среде подвергаются различным условиям в трубках и в матке, и, следовательно, в лаборатории также необходимо обеспечить такие же изменяющиеся условия (back to nature - возвращение к природе).
Моно культура: Этот подход предполагает, что эмбрион способен регулировать свои потребности в различных компонентах культуры в зависимости от стадии развития, и поэтому нет необходимости изменять состав раствора (let the embryo choose - пусть эмбрион выбирает).

Оба подхода могут давать схожие успешные результаты в зависимости от производительности лаборатории.

Развитие эмбриона начинается с первого деления оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) через 20-26 часов. Этот процесс развития делится на два периода: кливеж и бластокист.

Фаза Кливиджа

Фаза кливиджа — это период развития эмбриона от двух клеток (на 1-й день после OPU) до стадии морулы с 15-20 плотно сливающимися клетками (на 4-й день после OPU). В этот период эмбрион увеличивает количество клеток посредством митотического деления. Однако, помимо видимого деления клеток, в этот период происходят важные внутриклеточные процессы, такие как метаболическая активность, синтез белков и репликация ДНК. Одним из важных изменений в этом периоде является то, что после стадии 8 клеток генетический материал сперматозоида начинает также участвовать в направлении развития эмбриона (образование эмбрионального генома). Поэтому проблемы, связанные со сперматозоидами, чаще всего проявляются после этой стадии. Недавние исследования показали, что время митотического деления в этот период может дать информацию о дальнейшем потенциале и генетическом составе эмбриона.

Кроме того, наблюдаемые морфологические аномалии (вакуоли — жидкостные пузырьки, грануляция) могут негативно влиять на качество эмбриона. Соответственно, определения качества эмбриона в фазе кливиджа следующие:

Качество 1: Эмбрион с равными по размеру бластомерами и фрагментацией в пределах 0-5%.
Качество 2: Эмбрион с равными по размеру бластомерами и фрагментацией в пределах 5-10%, либо бластомеры с незначительными различиями в размерах, но без фрагментации.
Качество 3: Эмбрион с бластомерами разного размера и фрагментацией в пределах 10-20%, либо бластомеры с серьезными различиями в размерах, но без фрагментации.
Качество 4: Эмбрион с серьезными различиями в размерах бластомеров и фрагментацией более 10%, либо с неопределенным количеством бластомеров и фрагментацией более 20%.

Фаза Бластоцисты

Фаза бластоцисты начинается с появления жидкостных полостей (бластосоль) между плотно сливающимися клетками на стадии морулы. Эта фаза отличается от фазы кливиджа тем, что клетки начинают дифференцироваться и выполнять различные функции. Некоторые клетки образуют оболочку эмбриона (трофобласт), а другие формируют плотный пакет клеток внутри бластосоли (ICM — внутренний клеточный кластер). После имплантации бластоцисты в матку клетки трофобласта образуют гестационный мешок, а клетки ICM формируют будущего ребенка (плод).

Качество эмбриона в фазе бластоцисты определяется в основном по объему бластосоли и плотности клеток в ICM и трофобластах. Возможные морфологические аномалии (вакуоли, отдельные клетки, дегенерированные клетки) также могут негативно повлиять на качество эмбриона. Оценка качества эмбриона в фазе бластоцисты проводится на основе комбинации критериев, указанных ниже.

По объему бластосоли:

Бластосоль только начала образовываться, ее объем составляет менее половины объема эмбриона.
Объем бластосоли превышает половину объема эмбриона.
Бластосоль полностью заполняет объем эмбриона.
Объем бластосоли больше объема эмбриона, зона истончается.
Зона разрывается, и эмбрион начинает выходить.
Эмбрион полностью покинул зону.

По плотности клеток ICM:

Много плотно упакованных клеток.
Небольшое количество клеток, образующих рыхлую группу.
Очень мало или отсутствуют клетки.

По плотности клеток трофобласта:

Структура из множества плотно прилегающих клеток.
Рыхлая структура из небольшого количества клеток.
Структура из небольшого количества крупных клеток.

По этой оценке, идеальный бластоцист при контроле на 106-108-й час после IVF/ICSI будет иметь качество 4AA, тогда как наименьшее качество будет оцениваться как 1CC. Оценка качества эмбриона помогает выбрать эмбрион с наивысшей вероятностью наступления беременности среди имеющихся, но не может выявить возможные осложнения или генетические аномалии после беременности. Для выявления таких рисков и возможных профилактических мер требуется проведение дополнительных исследований и процедур.

AHA (Assisted Hatching - Помощь при Оплодотворении)

На стадии бластоцисты эмбрионы начинают прорезывать оболочку (zona pellucida) с помощью фермента лизина, выделяемого трофобластными клетками, и изменения концентрации ионов в бластосоли, что приводит к повышению внутриклеточного давления и разрушению оболочки (hatching - прорастание). Имплантация эмбриона в матку может произойти только после полного выхода эмбриона из оболочки.

Исследования показывают, что культура эмбрионов в лабораторных условиях и особенно процесс размораживания эмбрионов может делать оболочку более жесткой, что усложняет выход эмбриона. Кроме того, старший возраст женщины и обнаруженные аномалии в оболочке (например, утолщенная или нерегулярная структура зоны, наличие дополнительной внутренней мембраны) также могут иметь подобный затрудняющий эффект.

Научные исследования показывают, что тонкость оболочки перед переносом может быть полезной для преодоления указанных проблем. Для этого разработаны механические, химические и лазерные методы, при этом наиболее эффективным и широко используемым является лазерное применение. При этом используются специальные устройства, которые обеспечивают минимальное повреждение эмбриона и обеспечивают лазерный луч, смонтированный на инвертированном микроскопе. Лазерные импульсы на оболочку выполняются из удаленной точки с целью уменьшения ее толщины. Обычно достаточно трех последовательных импульсов, чтобы уменьшить толщину оболочки вдвое. При наличии серьезных аномалий оболочки вместо уменьшения ее толщины может быть предпочтительнее создание полной открытости. Лазерные импульсы на уровне 3 и более бластоцист могут повредить трофобластные клетки, находящиеся очень близко к оболочке, поэтому их использование на этих стадиях не рекомендуется.

Биопсия эмбриона (Предимплантационная Генетическая Диагностика - Скрининг)

В лечении бесплодия биопсия эмбриона является техникой, применяемой для выбора генетически нормальных и здоровых эмбрионов на этапе предимплантации (до переноса эмбриона и его имплантации в матку). Существует два типа генетического тестирования в зависимости от показаний.

Предимплантационный генетический скрининг (PGS - Preimplantation Genetic Screening) используется для выявления возможных де-ново (мутаций, возникающих впервые в эмбрионе и исходящих от сперматозоида или яйцеклетки) аномалий ДНК у эмбрионов пар, у которых в семье нет известных генетических заболеваний.

Предимплантационная генетическая диагностика (Preimplantation Genetic Diagnosis) направлена на определение эмбрионов, не содержащих известное генетическое или наследственное заболевание, которое может быть передано от одного из родителей или от семьи. Эти генетические тесты применяются в зависимости от показаний и этапов проведения, которые можно найти в разделе «Генетика».

Для проведения обоих типов тестирования необходимо сначала применять метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и, по возможности, получить большое количество эмбрионов для повышения шансов на успех. Биопсия может быть проведена на трех разных этапах в зависимости от показаний теста. Все процедуры биопсии выполняются с использованием инвертированных микроскопов с микроманипуляторами и микропипеток, соответствующих типу биопсии.

Биопсия Полярных Тельцов (PBB - Polar Body Biopsy)

Процедура проводится в день забора яйцеклеток (OPU). Из яйцеклетки изымается одно или, в некоторых случаях, оба полярных тельца. Первое полярное тельцо изымается сразу перед микроинъекцией, или, если планируется извлечение обоих полярных телец, это может быть сделано последовательно, либо не позднее 8 часов после микроинъекции. В инвертированном микроскопе с помощью лазера выполняется 3-6 импульсов по оболочке (zona pellucida) в области, близкой к полярным тельцам, чтобы создать отверстие, через которое с помощью биопсийной pipet (пипетки) изымаются полярные тельца. Процесс проводится в буферном растворе HEPES, чтобы не повлиять на pH среды, и после завершения яйца переносятся в свежую культурную среду и инкубируются.

Биопсия Бластомеров

На 3-й день развития эмбриона из эмбрионов с 7 и более клетками изымается одна клетка для биопсии. Применение биопсии к эмбрионам с меньшим количеством клеток или извлечение нескольких клеток может негативно повлиять на дальнейшее развитие эмбриона. В инвертированном микроскопе с помощью лазера выполняется 3-6 импульсов по оболочке (zona pellucida) в области, близкой к выбранной клетке, чтобы создать отверстие, через которое с помощью биопсийной pipet (пипетки) изымается клетка. Процедура проводится в специальной жидкости без кальция и магния, содержащей буфер HEPES, чтобы ослабить связи между клетками и предотвратить их повреждение. После завершения процесса яйца переносятся в свежую культурную среду и инкубируются.

Биопсия Трофобласта

Процедура проводится на 5-й и, в некоторых случаях, 6-й день развития эмбриона на стадии бластоцисты. Для выполнения процедуры необходимо, чтобы часть трофобластных клеток вышла за пределы оболочки (hatching - прорастание). Для этого на 3-й день развития эмбриона, в зоне, где планируется биопсия, выполняется 3-6 импульсов лазера, чтобы создать отверстие. На 5-й день через это отверстие изымаются трофобластные клетки с помощью биопсийной pipet (пипетки) и механическим или лазерным способом изготавливается кусочек, содержащий 5-6 клеток. Результаты биопсии трофобласта из генетической лаборатории могут быть получены через 1 день. Поскольку ожидание и перенос бластоцист на 6-й день может уменьшить вероятность беременности, рекомендуется замораживать эмбрионы сразу после биопсии и планировать размораживание и перенос через 1-2 месяца, если будут найдены нормальные эмбрионы.

Перенос Эмбриона

Самый важный этап в процессе переноса эмбриона — это правильный выбор эмбриона/эмбрионов с наивысшим потенциалом для беременности, определение дня переноса и числа эмбрионов в сотрудничестве с врачом. В Турции количество эмбрионов для переноса ограничено правилами Управления здравоохранения. Согласно этим правилам, для женщин младше 35 лет допускается перенос 1 эмбриона до 3-й попытки и до 2 эмбрионов после 3-й попытки; для женщин 35 лет и старше допускается перенос не более 2 эмбрионов. Однако это ограничение не меняет ситуации для осведомленных клиник и пациентов, так как многоплодная беременность связана с высоким риском выкидышей, осложнений и преждевременных родов, что является медицинской и этической ответственностью каждой клиники.

При наличии надлежащих лабораторных условий можно достичь почти таких же показателей живорождения при переносе одного качественного эмбриона, как и при переносе двух эмбрионов. Наиболее правильным подходом является сравнение по показателям живорождения, так как многоплодные беременности имеют более высокий риск осложнений по сравнению с единственными.

Для правильного выбора эмбрионов очень важно проводить ежедневные и полные проверки и оценки на всех этапах, начиная с качества спермы и яйцеклеток и до дня переноса. Таким образом, можно выбрать наилучшие эмбрионы, учитывая не только качество эмбрионов в день переноса, но и качество спермы и яйцеклеток, скорость и качество их развития и деления в целом.

Выбор дня переноса и числа эмбрионов — это очень важное решение, которое должно учитывать множество параметров и стремиться к максимизации шансов на здоровую беременность, минимизируя риск многоплодной беременности. Эти параметры включают:

Качество спермы и яйцеклетки
Количество и качество доступных эмбрионов
Возраст женщины
Клиническая оценка женщины
История предыдущих попыток
История беременности/выкидышей
История многоплодных беременностей в семье
Применение PGT (предимплантационной генетической диагностики)
Ожидания пациента

Важно учитывать еще один параметр, связанный с эмбрионным развитием. Участие ДНК спермы в управлении развитием эмбриона начинается на 3-й день (переход на стадию 8 клеток). Поэтому возможные негативные последствия, связанные с повреждением ДНК спермы, могут проявиться начиная с этой стадии. В среднем 30-35% зигот и 55-60% эмбрионов, развивающихся на 3-й день, достигают стадии бластоцисты на 5-й день. Роль спермы в этом снижении велика наряду с качеством яйцеклетки. Поэтому, особенно при наличии качественных эмбрионов на 3-й день, лучше дождаться 4-го или 5-го дня для выбора наилучших эмбрионов. В то время как, если у пациента уже есть запланированное количество качественных эмбрионов на 3-й день, ожидание дальнейших дней может быть излишним. Ожидание 4-го или 5-го дня может предотвратить ненужные переносы в случае низкого качества эмбрионов на 3-й день и сомнений в их дальнейшем развитии.

В день переноса, когда пациент и врач готовы, выбранные эмбрионы загружаются в катетер, специально изготовленный для этой процедуры, и передаются врачу. Идеальным методом является загрузка эмбриона с очень небольшим количеством культуры (около 5 микролитров) в два маленьких воздушных пузырька. Это позволяет контролировать процесс переноса и убедиться в правильном размещении эмбриона с помощью ультразвука. Воздушные пузырьки также предотвращают прилипание эмбриона к катетеру и минимизируют количество культуры, что уменьшает вероятность смещения эмбриона после переноса.

Замораживание Эмбрионов

Для получения информации о процессе замораживания эмбрионов, пожалуйста, обратитесь к разделу "Процедуры замораживания".