Пересадка роговицы

Пересадка роговицы — это замена роговичной ткани (прозрачная ткань на передней части глаза).

Что такое трансплантация роговицы?

Трансплантация роговицы — это замена роговицы (прозрачной ткани на передней части глаза). Эта ткань также имеет функцию линзы, поэтому не только прозрачность, но и её оптические свойства имеют большое значение для чёткости зрения. Если роговица отёчная (помутневшая), деформированная или содержит пятна из-за различных заболеваний, это может негативно повлиять на зрение и потребовать трансплантации роговицы.

Как проводится трансплантация роговицы?

Существует два основных метода: проникающая (замена всей ткани роговицы) и ламеллярная (замена только поражённого слоя). В последние годы ламеллярная кератопластика применяется всё чаще, так как её целью является сохранение неповреждённой ткани пациента. Ламеллярная кератопластика может быть передней (изменение переднего слоя роговицы) или задней (изменение заднего слоя роговицы).

Используется ли лазер при трансплантации роговицы?

В последние годы использование лазера увеличилось. Хотя это ещё не очень распространено, в подходящих случаях можно провести операцию с использованием лазера. Фемтосекундный лазер используется при трансплантации роговицы. Особенно при передней ламеллярной кератопластике его использование приносит преимущества при подходящих глазах.

Что такое безшовная трансплантация роговицы?

При большинстве заболеваний, требующих трансплантации роговицы, повреждается только определённый слой роговицы. При безшовной трансплантации роговицы меняется только повреждённый внутренний слой клеток. Эндотелиальный слой — это самый внутренний слой роговицы. Основная функция этих клеток — поддерживать прозрачность роговицы для чёткости зрения. При некоторых генетических заболеваниях и после операций на глазах, повреждающих эндотелиальные клетки, развивается отёк роговицы. Безшовная трансплантация роговицы чаще всего применяется у пациентов с отёком роговицы после неудачной операции по удалению катаракты.

Чем отличается безшовная трансплантация роговицы?

Все операции по трансплантации роговицы проводятся с помощью операционного микроскопа в стерильных условиях. Оборудование и технологии, используемые при операции, зависят от выбранной техники трансплантации. При полной трансплантации роговицы после удаления повреждённой или мутной ткани донорская роговица фиксируется на глазу швами. Эти швы удаляются один за другим через 6 месяцев после операции по мере заживления раны. Хотя зрение сразу после операции может быть лучше прежнего, наилучшее зрение достигается через 6-12 месяцев после удаления швов, а также корректировки с помощью подходящих очков или контактных линз. Некоторые швы могут остаться постоянными в зависимости от состояния глаза. При безшовной трансплантации роговицы донорская роговица разделяется на слои с помощью устройства, называемого микрокератомом. Повреждённый эндотелиальный слой удаляется, и роговица донора вставляется в глаз через разрез диаметром 3,5 мм. Также используется маленький воздушный пузырёк для фиксации трансплантата внутри глаза. Шов накладывается только для хирургического вмешательства и удаляется через неделю. Зрение обычно восстанавливается до целевого уровня через несколько дней после операции.

Откуда берётся ткань роговицы для трансплантации?

Роговица поступает из банков роговицы. Это обязательное требование как с юридической, так и с медицинской точек зрения, поскольку при трансплантации можно перенести различные заболевания и риски. Для предотвращения этого необходимо соблюдать установленную процедуру.

Почему проводится трансплантация роговицы?

Трансплантация роговицы может проводиться с четырьмя основными целями. Первая и наиболее важная причина — оптические нужды. Вторая, реже встречающаяся причина — нарушение целостности глаза, известное как тектоника. Третья причина — лечение инфекций. Четвёртая причина — улучшение эстетического вида глаза с серьёзно ухудшенным или отсутствующим зрением, когда тёмно-серая роговица выглядит непривлекательно.

Что происходит, если кератоконус не лечить?

Часто к трансплантации роговицы прибегают при наследственных, инфекционных или травматических заболеваниях. Из этих заболеваний кератоконус и пальсудная маргинальная дегенерация, кератоглобус вызывают выпуклость, истончение роговицы, а также увеличение миопии и астигматизма. Особое значение имеет кератоконус, так как он появляется чаще и в более молодом возрасте. Обычно он возникает в возрасте 10-15 лет и прогрессирует. Если не лечить, многие пациенты потребуют трансплантации роговицы. Существует множество заболеваний, входящих в группу корнеальных дистрофий, которые вызывают помутнение между различными слоями роговицы. Также кератит (инфекции роговицы) может сделать роговицу более чувствительной к инфекциям, вызванным бактериями, вирусами или грибками. Поэтому инфекции необходимо быстро и эффективно лечить, иначе это может привести к снижению зрения или даже потере глаза.

Какие меры нужно принимать после операции по трансплантации роговицы?

Очень важно следить за состоянием после операции. Если пациент живёт за границей, необходимо связаться с врачом, который сможет его отслеживать. Пациенты должны проходить регулярные медицинские осмотры и принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Особенно важно информировать пациентов, прошедших полную трансплантацию, о возможной реакции отторжения. Если возникают такие симптомы, как лёгкая боль, покраснение или размытость зрения, пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Как лечится астигматизм после трансплантации роговицы?

В случаях, когда трансплантация роговицы не подходит или была неудачной, можно рассмотреть применение искусственной роговицы, что имеет такое же значение, как и сама операция. В некоторых типах операций есть вероятность отторжения ткани организмом, поэтому пациент должен тщательно соблюдать лекарственную терапию. Важно поддерживать хороший контакт с врачом, так как необходимо немедленно остановить отторжение. Пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 месяцев или, в зависимости от ситуации, даже дольше. После трансплантации роговицы могут возникать значительные увеличения астигматизма. Эти проблемы могут быть скорректированы с помощью лазера, внутрикорнеальных колец или внутриглазных линз после приживления ткани.