Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы включает в себя различные методы, которые определяются в зависимости от типа рака, стадии заболевания и индивидуального состояния здоровья пациента.

Лечение рака молочной железы включает в себя различные методы, которые определяются в зависимости от типа рака, стадии заболевания и индивидуального состояния здоровья пациента.

В последние годы наблюдается значительный прогресс в разработке спасительных методов лечения рака молочной железы, что вызывает надежду и волнение. Сегодня существует множество вариантов лечения для борьбы с различными типами рака молочной железы, вместо одного или двух методов. Доступны такие методы, как хирургическое вмешательство, затем, возможно, радиотерапия (лучевая терапия), гормональная терапия и/или химиотерапия.
Лечение рака молочной железы включает в себя различные методы, которые выбираются в зависимости от типа рака, стадии заболевания и индивидуального состояния здоровья пациента. К этим методам могут относиться хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная терапия.

Лечение рака груди в Лив Хоспитал

Лив Хоспитал — это медицинское учреждение, специализирующееся на лечении рака груди и применяющее многопрофильный подход. Опытные онкологи, хирурги и радиотерапевты объединяются для разработки индивидуализированных планов лечения, соответствующих состоянию каждого пациента. Хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия и гормональная терапия определяются в зависимости от стадии и особенностей рака. Лив Хоспитал предоставляет современные медицинские технологии, предлагая пациентам новейшие варианты лечения, а также комплексные услуги в области психологической поддержки и реабилитации.

После постановки диагноза рака груди, на основании результатов патологоанатомического анализа, ваш врач разработает индивидуальный план лечения, учитывающий ваше текущее состояние. План лечения будет включать один или несколько специфических методов, направленных на борьбу с раковыми клетками и снижение риска повторного возникновения рака груди в будущем. Вместе с врачом вы примете решения по лечению, основываясь на вашем общем медицинском состоянии и стиле принятия решений. Периодически может возникнуть необходимость пересмотра решений. В этом вам поможет медицинская команда, занимающаяся вашим случаем.

Почему существует много разных типов лечения рака груди?

Успешное лечение рака груди означает избавление от болезни или длительный контроль над ней. Однако рак груди состоит из множества различных типов раковых клеток, поэтому избавление от этих клеток может требовать различных типов лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию следующих типов терапии:

Хирургия
Радиационная терапия (лучевая терапия)
Химиотерапия
Гормональная терапия (антиэстрогеновая терапия)
Таргетная терапия (биологическая терапия)

Лечение рака груди требует тщательного планирования для индивидуального подхода. Идеальный план лечения разрабатывается с учетом всех компонентов внутри клеток, которые могут способствовать развитию рака, его росту и распространению на другие части тела.

Почему каждый рак отличается от другого?

Клетки являются строительными блоками всех живых существ, будь то человек, животное или растение. Инструкции о том, что должна делать клетка, передаются генами, находящимися в ядре клетки. Эти гены состоят из ДНК. ДНК со временем может изменяться или подвергаться повреждениям. Некоторые изменения в ДНК безвредны, в то время как другие могут привести к заболеваниям. Раковые клетки начинают формироваться, когда изменения в ДНК заставляют клетки делиться быстрее и вести себя иначе, чем должно. Когда эти раковые клетки начинают размножаться и образовывать опухоль, они начинают изменяться и становиться значительно более разнообразными.

По мере роста рака в одной опухоли формируются новые и разные типы раковых клеток. С течением времени смесь этих различных клеток становится значительно сложнее. Хотя каждая раковая клетка связана с одной оригинальной "материнской" клеткой, не все клетки, вызывающие рак, одинаковы. Разнообразие клеток в опухоли называется «гетерогенностью опухоли».

Со временем, когда опухоль рака груди достигает одного сантиметра, эту массу составляют миллионы очень различных клеток. Каждая рак имеет свою собственную генетическую идентичность (отпечаток пальца), основанную на ДНК клеток. То есть, даже если у двух людей с раком груди схожи возраст, рост, вес и этническое происхождение, а их медицинские истории похожи, у них почти всегда будут два очень разных рака. Единственное, что объединяет все раковые заболевания, — это то, что они начались с одной клетки молочной ткани.

Разные ли подходы к лечению различных раковых клеток?

Различия в раковых клетках (гетерогенность опухоли) объясняют, почему результаты патологии, крови и других тестов могут быть очень сложными, а также почему существует так много разных методов лечения рака груди. Поскольку раковые клетки могут значительно отличаться друг от друга, лечение, которое эффективно для одной клетки, может не оказать никакого воздействия на другую.

Наилучшее общее лечение требует использования всех доступных специализаций. Хирургия, радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия и таргетная биологическая терапия действуют по-разному и могут быть более эффективными при совместном применении.

Существует более ста одобренных лекарств для лечения рака, и разрабатываются ещё более эффективные. Некоторые методы лечения очень специфичны и нацелены на определённые гены или белки в раковых клетках. Хотя таргетная терапия может быть очень эффективной, она является лишь частью общего подхода к борьбе с раком. Необходимы другие методы лечения для борьбы с другими целями в раковых клетках. Каждое лечение выполняет свою роль в попытке полного излечения от рака. Это объясняет, почему некоторые методы лечения дают наилучшие результаты, когда применяются вместе с другими или до них, или после них.
Различия в раковых клетках объясняют, почему два человека с раком груди могут получать совершенно разные методы лечения. Вы можете встретить других пациентов в зале ожидания до обследования или лечения. Обмен диагнозами и историями лечения в таких ситуациях довольно распространен. Пожалуйста, помните, что у каждого рака может быть своя структура и план лечения. Сравнивать ваше лечение с лечением другого человека может быть сложно, так как их случай может значительно отличаться от вашего. Поэтому неправильно делать выводы о своем лечении, основываясь на опыте других. То, что полезно одному человеку, может не подходить вам.

Что такое резистентность опухоли?

Со временем опухоль может развить резистентность к лечению. Это происходит, когда раковые клетки находят способ выживать несмотря на терапию. Такая ситуация возникает, когда некоторые клетки опухоли уничтожаются лечением, но не все раковые клетки поддаются воздействию. Клетки, которые избегают смертельного воздействия предыдущих методов лечения, называются резистентными клетками рака. Эти клетки выживают и продолжают расти. Это также объясняет, почему рак может рецидивировать.

Чтобы справиться с этими резистентными клетками, могут потребоваться новые методы лечения, отличающиеся от ранее примененных. Иногда второй курс лечения может уничтожить все раковые клетки. Однако в таких случаях могут потребоваться дополнительные курсы лечения.

Какие существуют хирургические варианты лечения рака груди?

Хирургия обычно является первой линией защиты против рака груди. Решение о хирургическом вмешательстве зависит от множества факторов. Вместе с вашим врачом вы определите наиболее подходящий тип операции в зависимости от стадии рака, его биологических характеристик и того, что вы считаете приемлемым с точки зрения долгосрочного благополучия.

Хирургические варианты можно резюмировать следующим образом:

Лумпэктомия: Также известна как операция по сохранению груди. Удаляется только опухоль и некоторое количество окружающей здоровой ткани.
Мастэктомия: Полное удаление ткани груди. В зависимости от случая, может быть удалена и кожа груди, и сосок, хотя в некоторых случаях кожа и сосок могут быть сохранены. Если кожа и сосок сохранены, необходимо установить протез.
Удаление лимфатических узлов: Также называется удалением подмышечных лимфатических узлов. Если биопсия показала, что рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, это может быть выполнено во время лумпэктомии и мастэктомии. Некоторые пациенты могут проходить менее инвазивную процедуру «удаления сторожевого лимфатического узла».
Реконструкция груди: Процедура восстановления груди после мастэктомии и иногда после лумпэктомии. Реконструкция может быть выполнена во время операции по удалению рака или через месяцы и годы после. Некоторые пациенты могут предпочесть не проводить реконструкцию или выбрать использование протеза.
Профилактическая мастэктомия: Удаление ткани груди с целью снижения риска рака у людей с высоким риском заболевания.
Профилактическое удаление яичников: Хирургическая процедура, направленная на снижение уровня эстрогена в организме. Яичники удаляются с целью уменьшения стимуляции развития рака груди.

Как подготовиться к операции?

Медицинская история: При планировании операции ваш медицинский анамнез будет обсуждаться с вашим врачом. Важно предоставить полную информацию о вашем медицинском состоянии, чтобы обеспечить вашу безопасность во время операции. Даже если вы считаете, что какая-то информация незначительна или стесняетесь ее сообщить, не следует скрывать ничего. Сообщите врачу о следующем:

История реакций на любые процедуры или лекарства (включая аллергии)
Все рецептурные или безрецептурные лекарства, которые вы принимаете или принимали недавно
Все витамины или растительные добавки, которые вы принимаете

Ваш врач может попросить вас прекратить прием аспирина и подобных лекарств (например, ибупрофен, диклофенак и др.) не менее чем за неделю до операции. Некоторые лекарства могут негативно повлиять на способность организма справляться со стрессом от хирургического вмешательства и на процесс восстановления после операции.

Предоперационные обследования: Для проверки того, что ваше тело сможет выдержать запланированную операцию и анестезию, требуется провести обследования за несколько дней до операции. Не все обследования нужны для каждого пациента, но наиболее часто проводимые включают:

Рентген грудной клетки и ЭКГ (проверяют, нет ли проблем с легкими и сердцем)
Анализы крови (оценка клеток крови, функции печени и почек, риск кровотечения и инфекции)
Анализ мочи (оценка функции почек и наличие инфекции)
Другие тесты (тесты на инфекционные заболевания, при необходимости радиологические исследования)
Консультации (если у вас есть диабет, высокое давление, сердечные заболевания или другие состояния, которые могут повлиять на операцию)

Операция и менструация: Влияние совпадения даты операции и менструации на успех хирургического вмешательства остаётся предметом обсуждения. В случае операций на груди это, как правило, не представляет серьезной проблемы, однако вы можете обсудить этот вопрос с вашим врачом.

Голодание перед операцией: Накануне операции не ешьте и не пейте ничего после полуночи. Это поможет избежать риска попадания пищи в легкие во время анестезии, что может вызвать серьезные проблемы. Хотя попадание рвоты в легкие является редким, оно может вызвать серьезные осложнения. Поэтому очень важно не есть и не пить ничего после полуночи. Если вы принимаете хронические лекарства, ваш врач или анестезиолог скажет вам, как и когда принимать ваши лекарства перед операцией (например, запить таблетку небольшим количеством воды утром). Вы также можете напомнить об этом врачу.

Что происходит, когда вы приходите в больницу для операции?

Сопровождающий: Хорошо иметь с собой сопровождающего в день операции. Ваш сопровождающий сможет помочь вам как во время госпитализации, так и после операции, а также будет посредником между вами и вашим врачом или медицинским персоналом. После выписки из больницы сопровождающий также сможет помочь вам вернуться домой. Даже если вы очень сильный и независимый человек, наличие кого-то рядом будет полезным, независимо от типа операции или процедуры. Процесс госпитализации может быть подавляющим, и возвращение домой в тот же день может быть сложным. Лекарства, которые вам могут давать во время или после операции, могут затруднить передвижение.

Информированное согласие: При поступлении в больницу для операции или амбулаторной процедуры вам нужно будет подписать форму согласия. Это подтверждает, что вы понимаете, что будет сделано, принимаете операцию/процедуру и осознаете связанные с этим риски. Попросите форму согласия до того, как вам введут анестезию или выполнится операция, чтобы у вас было достаточно времени для чтения и понимания. Форма информированного согласия предназначена для подтверждения того, что:

Ваш врач объяснил, что именно будет сделано
Вы осведомлены о возможных альтернативных методах лечения
Вы понимаете план операции и связанные с ним риски

Даже если вы уважаете вашего врача, внимательно прочитайте форму. Убедитесь, что подписываете форму согласия именно на ту процедуру, о которой вы обсуждали с врачом.

Анестезия: Перед операцией вы, вероятно, встретитесь с анестезиологом для обсуждения вашей медицинской истории, возможных аллергий и типа анестезии, который будет применяться. Некоторые операции, такие как лумпэктомия или биопсия, могут быть выполнены под местной анестезией или легкой седацией. Для более длительных процедур, таких как мастэктомия, удаление лимфатических узлов подмышек и реконструкция груди, требуется общая анестезия.
После поступления в больницу медсестра, предпочтительно из другой руки, вставит катетер для внутривенных вливаний. Ваши одежда будут сняты, и вам наденут одноразовые хирургические халаты и компрессионные чулки на ноги. Когда наступит время операции, вас на кровати или редко на специальной каталке перевезут в операционную. При входе в операционную будут проверены ваши идентификационные данные, после чего через катетер в вашей руке введут снотворное. После этого вы почувствуете себя более расслабленным. Хотя общение с вашим врачом и персоналом операционной продолжится, вы можете не помнить их после процедуры.

Лежа на операционном столе, вы можете найти все очень интересным и необычным, особенно если у вас не было операций ранее. Вы увидите людей, которых никогда раньше не видели, услышите звуки и разговоры, связанные с подготовкой к операции и оборудованием. Ваш хирург и медицинский персонал приветствуют вас и предоставят заверения перед тем, как вы заснете. Если вам холодно, не стесняйтесь попросить укрыть вас. Большинство устройств вокруг вас предназначены для более тщательного мониторинга вашей состояния во время операции. Манжета для измерения давления, электрокардиограф для контроля сердечного ритма и пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови будут установлены.

Если вам планируется общая анестезия, вам будет предложено дышать кислородом через маску, а затем через катетер в вену введут препараты для глубокого сна. Также будут вводиться другие лекарства и жидкости. В случае необходимости может быть установлен второй катетер. После начального засыпания в ваше горло будет введена дыхательная трубка для обеспечения вентиляции легких, а анестезия будет поддерживаться газами, вводимыми через эту трубку. Все жизненно важные функции (сердечный ритм, кровяное давление, уровень кислорода и др.) будут тщательно контролироваться на протяжении всей операции. При длительных операциях (более нескольких часов) будут надеты компрессионные чулки для предотвращения тромбообразования. Если есть волосы на области операции, их сбривают. Перед началом операции область хирургического вмешательства будет очищена антисептическими растворами, а окружающая область будет покрыта стерильными покрытиями.

Что происходит после операции?

Комната восстановления (пробуждения): Если вы перенесли операцию под общим наркозом, вас поместят в комнату восстановления, где находятся и другие пациенты после операций. Персонал в комнате восстановления будет следить за вашими жизненными показателями (артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень кислорода) и будет ждать, пока вы полностью не проснетесь и не стабилизируетесь. Если у вас есть боль, это именно тот момент, чтобы сообщить об этом. Персонал комнаты восстановления предоставит вам назначенные вашим врачом обезболивающие препараты. После операции вы можете испытывать озноб. Это нормальный процесс пробуждения от анестезии. Вы можете попросить дополнительное одеяло.

Пребывание в больнице: Операции, при которых не удаляются подмышечные лимфатические узлы (лампэктомия, удаление опухоли из груди, биопсия), обычно проводятся амбулаторно, поэтому вы можете быть выписаны в тот же день. Мастэктомия и лампэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов являются более крупными операциями и требуют пребывания в больнице.

Ходьба после операции: Ходьба после операции ускорит ваше выздоровление и поможет предотвратить нежелательные побочные эффекты, связанные с операцией. Поэтому после того, как вас переведут в палату, медсестра через несколько часов в соответствии с указаниями врача поможет вам встать и пройтись. На следующее утро начнутся упражнения для рук, чтобы предотвратить жесткость. После лампэктомии вы сможете вернуться к нормальной активности через несколько дней, после мастэктомии — через неделю.

Потребление пищи после операции: В зависимости от продолжительности и области проведенной операции, после операций на груди обычно начинают принимать жидкую и мягкую пищу через 2-4 часа. Если нет проблем, следующий прием пищи может быть обычным.

Когда выходит результат патологии после операции?

Ваш патологоанатомический отчет, в зависимости от объема проведенной операции и иногда дополнительных окрашиваний, обычно готов в течение 3-7 дней. Этот период ожидания может быть для вас весьма стрессовым. Как только ваш отчет будет готов, ваш врач свяжется с вами, чтобы сообщить результат. Если ожидание превышает неделю, вы можете позвонить своему врачу, чтобы узнать о статусе патологоанатомического отчета. Если требуется дополнительное окрашивание и исследования, отчеты могут поступать частями в разное время.

После получения патологоанатомического отчета вы сможете обсудить с вашим врачом следующие шаги или необходимые лечения. Также ваш врач обсудит ваш случай на Туморном консилиуме с другими специалистами и предоставит вам рекомендации консилиума вместе с отчетом после операции.
Есть ли риски при операции на груди?

Методы хирургии рака груди в последние годы значительно изменились. Однако любая операция, от простой биопсии кожи до открытой операции на сердце, несет определенные риски. Ниже перечислены некоторые из возможных рисков и осложнений, связанных с операцией на груди:

Инфекция раны: Может возникнуть после операции и обычно лечится антибиотиками. В редких случаях может потребоваться дренаж.
Проблемы с раной: Не часто встречаются. Гематома — скопление крови в ране, серома — скопление жидкости. Оба этих состояния иногда рассасываются сами по ебе, но обычно требуют хирургического дренажа.
Чрезмерное кровотечение: Может произойти во время или после операции. Это редкость. При планировании более сложных операций, таких как двусторонняя мастэктомия или реконструкция, полезно иметь запас крови.
Респираторные и сердечные проблемы: Могут возникнуть в случае общей анестезии и являются реакцией на анестезию. Очень редко приводят к серьезным оследствиям.
Лимфедема: Отек в руке, вызванный проблемами с оттоком лимфатической жидкости. Удаление всех подмышечных лимфатических узлов и радиотерапия увеличивают этот риск.

Могут ли возникать слухи о хирургии рака молочной железы?

Существует множество ложных слухов о хирургии рака молочной железы. Несмотря на то, что само по себе лечение этой болезни является сложным процессом, важно избежать распространения таких ложных слухов, которые могут помешать лучшему выбору лечения. Вот некоторые из этих слухов:

Операция вызывает распространение рака: Неверно. Операция не вызывает распространение рака. Если после операции в последующих исследованиях обнаруживаются опухоли в других частях тела, это не значит, что хирургия разнесла раковые клетки. Причины этого могут быть следующими:

Рак уже был распространен по организму до операции.
Pазвился новый рак.
Oперация оставила некоторые раковые клетки.
Раковые клетки могли попасть в открытый сосуд во время удаления опухоли.

Дополнительные лечения, такие как радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия или целенаправленные терапии, могут помочь уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции.

Мастэктомия безопаснее, чем лумпэктомия с радиотерапией (лучевая терапия): Это не обязательно верно. Если у пациента опухоль диаметром менее 4 см была удалена с чистыми краями, то лумпэктомия в сочетании с радиотерапией может быть столь же эффективной, как и мастэктомия.

Если у вас есть сильный семейный анамнез рака молочной железы, лумпэктомия с радиотерапией вам не подходит: Неверно. Наличие рака молочной железы в семье не делает ваш случай автоматически более угрожающим по сравнению с другими пациентами. Это не означает, что операция по сохранению груди не является для вас вариантом. Вместе с врачом вы решите, какой тип операции подходит вам, исходя из стадии рака, его биологических характеристик и вашей предрасположенности к рецидиву или развитию новой опухоли в груди.

Если удалены подмышечные лимфоузлы, ваша рука будет отекать на протяжении всей жизни: Неверно. Хирургия лимфатических узлов может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как хроническое воспаление, онемение и отек, называемые лимфедемой. Это наблюдается только у 5-10% случаев. Если удалены все подмышечные лимфоузлы и проводится радиотерапия, а также химиотерапия, риск лимфедемы может достичь 25%. Правильное использование и лечение пораженной руки, а также физиотерапия могут помочь в лечении лимфедемы и уменьшении ее симптомов.

Как справиться со страхом перед операцией?

Испытывать тревогу перед операцией, особенно если вы никогда раньше не переносили хирургические вмешательства или не проводили много времени в больнице, вполне нормально. Вот несколько советов, как справиться с этим страхом:

Обсудите свои страхи с медицинским персоналом: Поговорите со своим врачом, медсестрой или предложенным консультантом о ваших опасениях. Это поможет вам получить необходимую информацию и поддержку.
Получите подробную информацию: Неясность и незнание могут усиливать страх. Чем больше вопросов вы зададите своему врачу, тем больше он сможет вас успокоить, предоставив ясные и полные ответы. Например, если вас беспокоит введение иглы для венозного доступа, врач может предложить успокоительное средство, местную анестезию или дополнительную помощь медсестры.
Понимание процесса: Знание о том, что именно будет происходить во время операции и после неё, может значительно снизить уровень тревоги. Например, если вы знаете, что короткие процедуры занимают очень мало времени, это может помочь вам расслабиться.
Используйте методы релаксации: Если у вас есть интерес, вы можете рассмотреть такие дополнительные техники, как гипноз, массаж или йога. Эти методы могут помочь вам расслабиться и справиться с тревогой.
Поиск поддержки: Найдите поддержку среди друзей и близких. Разговоры с людьми, которые пережили подобный опыт, могут помочь вам чувствовать себя более уверенно.
Подготовка к операции: Узнайте, какие конкретные шаги вам предстоят в день операции, как подготовиться и что нужно взять с собой в больницу. Это может помочь вам чувствовать себя более контролирующим ситуацию.

Если вы чувствуете, что страх перед операцией становится непреодолимым, не стесняйтесь обратиться за профессиональной психологической помощью. Специалисты могут предложить дополнительные стратегии и техники для управления тревогой.

На что обращать внимание при принятии решения о мастэктомии или люмпэктомии?

В обычных условиях у пациентов с раком груди есть возможность выбора между полной мастэктомией (удалением всей груди) и органосохраняющей операцией (люмпэктомией) с последующей радиотерапией (облучением). Люмпэктомия с радиотерапией столь же эффективна, как и мастэктомия, если опухоль находится в одной груди и её размер не превышает 4 см. Обязательным условием является наличие здоровых краёв (в окружающих тканях не должно быть раковых клеток).
Хотя большинство пациентов предпочитают люмпэктомию из-за её меньшего объёма, решение о выборе между люмпэктомией и мастэктомией связано с тем, как вы относитесь к следующим факторам:

Хотите ли вы сохранить грудь? Если вы хотите сохранить грудь и не хотите её полное удаление, возможно, стоит выбрать люмпэктомию.
Насколько важно сохранить форму груди? Во многих случаях косметический результат после люмпэктомии хороший. Однако в редких случаях может потребоваться удаление значительной части груди, что может привести к уменьшению её размера или изменению формы. Если для вас важно, чтобы обе груди были симметричны, обсудите с врачом, какой метод хирургии будет для вас оптимален.
Насколько вы боитесь повторного возникновения рака? Если полное удаление груди поможет вам уменьшить страх перед рецидивом рака, то, возможно, стоит выбрать мастэктомию.

Кроме перечисленных факторов, могут быть и другие аспекты, влияющие на решение. Больница, где вы проходите операцию, и её врачи могут предложить мастэктомию в зависимости от доступных возможностей. Социокультурный статус пациента также может повлиять на решение. Если ваше место проживания удалено от больницы и доступ к медицинским услугам ограничен, мастэктомия может быть предпочтительнее. Иногда старшие врачи могут быть более консервативными и предпочитать мастэктомию на основе своего опыта. У пожилых пациентов косметические проблемы могут волновать меньше, поэтому они могут выбрать мастэктомию.

Преимущества и недостатки люмпэктомии

Преимущества люмпэктомии:

Сохранение вида и формы груди: Основное преимущество люмпэктомии заключается в том, что большая часть груди остаётся, сохраняя её вид и ощущение.
Меньшая сложность операции: Люмпэктомия — более простая операция по сравнению с мастэктомией. Восстановление после неё обычно проходит быстрее и легче.
Короткий период реабилитации: Время на восстановление после люмпэктомии значительно короче, чем после мастэктомии.
Недостатки люмпэктомии:
Необходимость в радиотерапии: После люмпэктомии обычно требуется 5-7 недель радиотерапии (облучения) по 5 дней в неделю, чтобы убедиться, что в груди не осталось раковых клеток.
Влияние на реконструкцию груди: Радиотерапия может повлиять на время и возможные варианты реконструкции груди после операции.
Риск местного рецидива: Риск местного повторения рака в той же груди после люмпэктомии несколько выше по сравнению с мастэктомией. Тем не менее, местные рецидивы рака можно успешно лечить даже после мастэктомии.
Ограничения на повторное облучение: Если рак возвращается в той же груди после люмпэктомии, повторное облучение в этой области может быть опасным. Это относится как к рецидиву рака, так и к появлению нового рака в той же груди. В таких случаях обычно рекомендуется мастэктомия.
Возможность дополнительных операций: После первичной люмпэктомии может потребоваться одна или несколько дополнительных операций. Во время люмпэктомии хирург удаляет не только опухоль, но и часть окружающей ткани, которая считается здоровой. Если патологоанатом обнаруживает раковые клетки в этой ткани, может потребоваться удаление дополнительного объёма для достижения чистых краёв. Идеально это делать во время первичной операции, но получение патологоанатомического заключения может занять неделю. В некоторых случаях патологоанатом может присутствовать в операционной, и чистота краёв может быть проверена во время операции методом замораживания ткани. Однако этот метод менее точен и может давать ложные отрицательные результаты.

Преимущества и недостатки мастэктомии
Преимущества мастэктомии:

Полное удаление рака: Для некоторых пациентов полное удаление груди может обеспечить большее чувство спокойствия, так как считается, что всё опасное удалено. Однако, в зависимости от результатов патологоанатомического заключения, может потребоваться дополнительная радиотерапия (облучение).
Недостатки мастэктомии:
Более сложная операция: Мастэктомия — более крупная операция по сравнению с люмпэктомией. Она длится дольше, имеет большее количество возможных осложнений и требует более длительного времени на восстановление.
Постоянная утрата груди: Мастэктомия означает постоянную утрату груди, что может иметь значительное влияние на ваше самочувствие и внешний вид.
Необходимость дополнительных операций: После мастэктомии может потребоваться дополнительная хирургия для реконструкции груди (воссоздание груди).
Грудь является важной частью вашей идентичности, и желание её сохранить вполне естественно. Тем не менее, при принятии решения важно выбирать метод лечения, который не поставит под угрозу ваше общее здоровье и обеспечит наилучшую возможность для полного восстановления.

Для чего применяется радиотерапия (лучевая терапия)?

Радиотерапия (лучевая терапия) используется для уничтожения возможных остатков раковых клеток в груди после операции. Это очень целенаправленный и эффективный метод лечения. Радиотерапия является местным лечением и действует только в области, где применяется излучение (в отличие от химиотерапии, которая является системным лечением и действует на весь организм). Несмотря на то что многие люди боятся радиотерапии, она довольно легко переносится, и побочные эффекты обычно ограничиваются областью лечения. Ваше лечение будет проводить специалист по радиационной онкологии.

Для чего применяется химиотерапия (медикаментозное лечение)?

Химиотерапия использует лекарства для ослабления и уничтожения раковых клеток как в первичном очаге, так и в других частях тела, куда раковые клетки могли распространиться. Химиотерапия является системным лечением, которое воздействует на весь организм через кровоток. Существует множество химиотерапевтических препаратов, и в большинстве случаев для лечения рака груди используются комбинации двух и более препаратов. Выбор препаратов обычно зависит от патологоанатомического отчета пациента и биологических характеристик опухоли. Химиотерапия, проводимая после операции, называется адъювантной (дополнительной) химиотерапией. Химиотерапия применяется для следующих целей:

Уничтожение возможных остатков раковых клеток после хирургического вмешательства и снижение риска рецидива рака на ранних стадиях.
Максимальное разрушение раковых клеток при более поздних стадиях рака груди.

В некоторых случаях химиотерапия применяется до операции для уменьшения опухоли. Это называется неоадъювантной (новой дополнительной) химиотерапией.
Специалисты по медицинской онкологии объяснят вам, какие препараты будут использоваться, продолжительность химиотерапии, возможные побочные эффекты и на что следует обратить внимание в течение лечения.

Для чего применяется гормональная терапия?

Для применения гормональной терапии у пациента должны быть гормональные рецепторы на раковых клетках. Это называется "гормонопозитивный" рак. Гормоны, для которых проверяются рецепторы, это эстроген и прогестерон, женские половые гормоны. Достаточно, чтобы один из этих рецепторов был положительным, чтобы можно было применять гормональную терапию. Гормональная терапия неэффективна при гормон-рецептор-отрицательном раке груди.
Гормональная терапия может быть эффективна при гормон-рецептор-позитивном раке груди двумя способами:

Уменьшая уровень эстрогена в организме.
Предотвращая влияние эстрогена на раковые клетки груди.

Большая часть эстрогена у женщин вырабатывается в яичниках. Эстроген способствует росту гормон-рецептор-позитивных раковых клеток груди. Следовательно, уменьшение уровня эстрогена или блокирование его действия может снизить риск рецидива (возвращения) рака груди на ранних стадиях после операции. Гормональная терапия также может использоваться для уменьшения опухоли или замедления ее роста при более поздних стадиях или метастазах (распространении на другие части тела) гормон-рецептор-позитивного рака груди.

Выбор препаратов для гормональной терапии зависит от того, находится ли пациент в менопаузе. В некоторых случаях яичники могут быть удалены хирургически для лечения гормон-рецептор-позитивного рака груди или в качестве профилактики у женщин с высоким риском рака груди. Функции яичников также могут быть временно подавлены с помощью медикаментов.

Важно знать, что гормональная терапия не является заменой гормональной заместительной терапии (ЗГТ) после менопаузы. ЗГТ не используется для лечения рака. Она применяется некоторыми женщинами для лечения таких побочных эффектов менопаузы, как приливы и ночная потливость. ЗГТ повышает уровень эстрогена в крови после менопаузы и может содержать эстроген, а иногда и прогестерон и другие гормоны. Гормональная терапия, напротив, снижает уровень эстрогена в организме или блокирует его действие.

Для чего применяются целевые (биологические) терапии?

Целевые терапии для лечения рака нацелены на специфические особенности раковых клеток, такие как белки, которые способствуют их быстрому или аномальному размножению. В отличие от химиотерапии, целевые терапии имеют меньшую вероятность повреждения здоровых клеток. Некоторые целевые терапии представляют собой антитела (защитные белки), которые действуют подобно антителам, вырабатываемым нашей иммунной системой. Эти типы целевых терапий иногда также называют терапиями, нацеленными на иммунную систему.

Беременным женщинам не следует получать целевые терапии. Ограниченные исследования предполагают, что целевые терапии могут быть небезопасными во время беременности.

Какое лечение проводится в Liv Hospital?

Для лечения рака груди пациенты, обратившиеся в нашу больницу, сначала проходят физическое обследование у специалистов в области общей хирургии, специализирующихся на заболеваниях молочной железы, и оцениваются все параметры существующего рака груди. Затем принимается решение о подготовке к операции или о проведении предоперационной химиотерапии. На этом этапе также учитываются мнения специалистов медицинской онкологии.
Пациенты, которым предстоит операция, направляются в отделение анестезиологии для подготовки к операции, а те, кто назначается на химиотерапию, направляются в отделение медицинской онкологии.

При принятии решения о проведении операции, выбранный тип операции обсуждается с пациентом, и решение принимается совместно с врачом. В зависимости от типа выбранной операции, при необходимости проводится консультация с отделением пластической хирургии, которое включается в процесс лечения.
После операции, когда становится доступен отчет патологоанатома, пациент обсуждается на Туморном консилиуме, который проводится каждую неделю в Liv Hospital с участием множества клиник. На этом консилиуме определяются и планируются последующие методы лечения, включая химиотерапию, радиотерапию, гормональную терапию и целевые терапии.

Пациенты приглашаются на контрольные осмотры и обследования в рекомендованные периоды времени, предложенные специалистами общей хирургии.
С какими врачами и клиниками проводится сотрудничество?

В сотрудничестве с врачами общей хирургии, специализирующимися на заболеваниях молочной железы, работают также специалисты медицинской онкологии, радиационной онкологии, ядерной медицины и радиологии.