Méthodes de traitement du vaginisme

Le vaginisme est une condition où les rapports sexuels deviennent douloureux ou impossibles en raison de la contraction involontaire des muscles autour de l'entrée du vagin. Le réflexe vaginal involontaire peut être déclenché lors des rapports sexuels, avec un tampon, pendant un examen médical, ou même avec son propre doigt. Le spasme qui en résulte ferme l'entrée du vagin, rendant les rapports sexuels impossibles. Si cela perdure, cela peut entraîner de la douleur. Cela peut également provoquer des spasmes dans d'autres groupes musculaires du corps, entraînant parfois des difficultés respiratoires. Une fois l'événement terminé, les muscles se détendent et retrouvent leur état normal.

Traitement du vaginisme à l'hôpital Liv

Les femmes qui n'ont jamais eu de rapports sexuels indolores en raison de la contraction involontaire des muscles sont appelées "primervaginisme". Ce type primaire se manifeste lors des rapports sexuels ou lors du premier examen gynécologique. Le vaginisme secondaire décrit les situations où le vaginisme apparaît plus tard, bien qu'il y ait eu auparavant des rapports sexuels indolores. Parfois, après un traumatisme ou des procédures chirurgicales, il devient impossible d'avoir des rapports sexuels même si les problèmes primaires disparaissent complètement.

Pour planifier un traitement approprié, il est nécessaire d'exclure d'autres conditions médicales et physiques qui causent des douleurs lors des rapports sexuels. Parmi les conditions pouvant entraîner des douleurs pendant les rapports, on peut citer : la vulvodynie/vestibulodynie, les maladies inflammatoires du pelvis (PID), les kystes ovariens, les infections de la vessie ou des voies urinaires, l'atrophie vaginale, la sécheresse vaginale, le prolapsus vaginal, un hymen rigide ou épais, les traumatismes à la naissance, le cancer vulvaire, les infections vaginales, les maladies de la peau (lichen scléreux, eczéma, psoriasis), et les maladies rhumatismales affectant les articulations.

Méthodes de traitement du vaginisme

Enlèvement de l'hymen : La plupart des femmes atteintes de vaginisme pensent ou sont orientées vers l'idée d'éliminer leur hymen pour surmonter le problème. Cependant, dans la plupart des cas, l'ablation de la membrane entraîne la formation de tissu cicatriciel et donc plus de douleur. Dans de rares cas, si l'hymen est rigide ou épais, il peut être retiré chirurgicalement. Cependant, cette procédure ne garantit pas la guérison du vaginisme.

Psychothérapie : La relaxation est une compétence qui doit être apprise. Dire à quelqu'un qui ne sait pas comment se détendre ne donnera pas de résultats. Par conséquent, la psychothérapie seule n'est pas une méthode de traitement efficace. Cependant, les femmes ayant subi un traumatisme sexuel dans le passé nécessitent une psychothérapie. La peur de l'échec provoque de l'anxiété chez une personne qui ne sait pas comment se détendre. Cela entraîne une augmentation du rythme cardiaque, une tension musculaire, une respiration superficielle et une élévation de la pression artérielle. Comme le vaginisme se produit à la suite de la contraction involontaire des muscles du plancher pelvien, le traitement doit viser à détendre ces muscles.

Exercices :

• Exercices de Kegel : Ce sont des exercices pour renforcer, détendre et contrôler les muscles du plancher pelvien (pubococcygien).
• Exercices de respiration : Ce sont des exercices pour contrôler la respiration.
• Exercices de relaxation : Ce sont des exercices pour apprendre à détendre tous les muscles du corps.

Application de Botox : Il s'agit d'une toxine obtenue à partir de la bactérie Clostridium botulinum qui provoque une paralysie partielle et une relaxation des muscles injectés. Le Botox agit par le biais de l'acétylcholine, une substance qui permet la contraction musculaire au niveau des jonctions neuromusculaires. La durée de l'effet est de 2 à 6 mois. Une incontinence urinaire ou fécale peut survenir comme effet secondaire. Le vaginisme peut réapparaître après la disparition de l'effet.

Dilateurs vaginaux : Il s'agit d'une méthode d'auto-formation et de relaxation utilisant des dilateurs vaginaux de différentes tailles.

Traitement par électrostimulation - biofeedback : L'électrostimulation - biofeedback est la méthode de traitement la plus efficace, sans douleur et sans effets secondaires pour le vaginisme. 95 % des patients récupèrent complètement après deux à trois semaines de traitement. Lorsqu'elle est combinée avec d'autres méthodes de traitement ou des programmes d'exercices à domicile, la durée du traitement est réduite et le taux de réussite augmente. Avec cette méthode, le patient apprend à se détendre plus rapidement. Les muscles peuvent être renforcés par stimulation électrique. De plus, les spasmes musculaires sont résolus avec d'autres agents de physiothérapie utilisés, et la douleur peut être soulagée par des courants analgésiques. Pendant les séances de traitement, le patient peut voir sur l'écran comment les muscles du plancher pelvien se contractent et se relâchent ou entendre le son de la contraction. De cette manière, la contraction et la relaxation sont apprises en peu de temps grâce au retour d'information. Les patients remarquent également leurs progrès en relaxation à mesure que les séances avancent.

Physiothérapie urogynécologique : Il s'agit d'une branche récemment développée de la physiothérapie. Dans ce domaine, en plus du vaginisme, des traitements sont proposés pour l'incontinence urinaire causée par le relâchement des muscles du plancher pelvien, les maladies inflammatoires pelviennes, la faiblesse musculaire avant et après la grossesse, ainsi que des exercices et des pratiques de physiothérapie pour prévenir et corriger les déformations corporelles et réduire la douleur, ainsi que pour diminuer les vomissements pendant l'accouchement. Des méthodes de physiothérapie sont appliquées pour réduire la douleur pendant l'accouchement.