La Cinquième Maladie (Érythème Infectieux)
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Qu’est-ce que la cinquième maladie ?
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Symptômes de la cinquième maladie
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Diagnostic
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Traitement
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Foire aux questions
Qu’est-ce que la cinquième maladie ?
La cinquième maladie, appelée médicalement érythème infectieux, est une infection virale causée par le parvovirus B19. Elle touche principalement les enfants en âge scolaire, mais peut également affecter les adultes.
Caractéristiques principales :
- Contagieuse : le parvovirus B19 se transmet par les gouttelettes en suspension dans l’air lors de la toux, des éternuements ou des conversations.
- Éruption cutanée : signe distinctif, l’éruption rouge vif sur les joues rappelle une claque (« syndrome de la joue giflée »).
- Symptômes initiaux : fièvre, maux de tête, fatigue, maux de gorge et congestion nasale apparaissent avant l’éruption cutanée.
Modes de transmission :
- Voie respiratoire : transmission par l’air, en particulier dans les milieux collectifs (écoles, crèches).
- Contact avec des sécrétions corporelles : salive, mucus nasal (par exemple, en partageant des ustensiles).
- Transmission sanguine : rare, par transfusion sanguine ou produits sanguins contaminés.
- Transmission mère-fœtus : dans de rares cas, le virus traverse le placenta et peut entraîner des complications graves.
Période de contagiosité :
Le patient est le plus contagieux avant l’apparition de l’éruption cutanée. Une fois l’éruption visible, la maladie n’est généralement plus contagieuse.
Symptômes de la cinquième maladie
1. Phase initiale – Symptômes grippaux :
- Fièvre légère (jusqu’à 38 °C)
- Maux de tête, vertiges, fatigue
- Maux de gorge légers
- Congestion ou écoulement nasal
- Douleurs musculaires modérées
2. Éruption cutanée (2–3 jours après les symptômes initiaux) :
- Joues rouges ("claque") : éruption lisse et rouge sur les joues
- Propagation : bras, jambes, tronc, souvent en motif réticulé
- Démangeaisons légères, traces persistantes pendant quelques jours
3. Autres symptômes :
- Douleurs articulaires : surtout chez les adolescents et adultes (mains, genoux)
- Fatigue et faiblesse généralisée
4. Réapparition temporaire :
L’éruption peut réapparaître sous l’effet de la chaleur, de l’exercice ou du stress.
5. Femmes enceintes :
La transmission au fœtus peut provoquer :
- Anémie fœtale
- Fausses couches (surtout avant 20 semaines)
- Hydrops fœtal (accumulation de liquide)
Diagnostic
Évaluation clinique (méthode principale) :
- Apparence typique de l’éruption
- Symptômes associés (fièvre, rhume, douleurs articulaires)
- Antécédents d’exposition
Tests sanguins :
- IgM anti-Parvovirus B19 : infection récente
- IgG anti-Parvovirus B19 : infection ancienne ou immunité
- PCR : détection de l’ADN viral — utile chez les femmes enceintes ou immunodéprimées
Examens complémentaires :
- Chez les femmes enceintes : sérologie + échographie fœtale
- Chez les personnes atteintes d’anémie chronique : NFS, réticulocytes
Diagnostic différentiel :
Doit être distinguée de maladies comme la rougeole, la rubéole, le syndrome pied-main-bouche ou les éruptions allergiques.
Traitement
Aucun traitement antiviral spécifique n’est nécessaire. Il s’agit d’une infection virale bénigne, généralement autolimitée.
- Antipyrétiques et antalgiques (paracétamol, ibuprofène)
- Repos, hydratation
- Antihistaminiques ou lotions topiques en cas de démangeaisons
Surveillance médicale recommandée dans les cas suivants :
- Immunodéficience
- Anémie chronique
- Grossesse
Traitements spéciaux (rares) : immunoglobulines IV (IVIG), transfusions sanguines.
Foire aux questions
La cinquième maladie est-elle dangereuse pour les femmes enceintes ?
En général, elle n’est pas grave pour la mère, mais peut présenter un risque pour le fœtus :
- Anémie fœtale
- Fausses couches (surtout avant 20 semaines)
- Hydrops fœtal
Les femmes enceintes doivent éviter tout contact avec des personnes symptomatiques et consulter immédiatement en cas de suspicion d’exposition.
Comment prévenir la cinquième maladie ?
- Hygiène rigoureuse : lavage fréquent des mains, éternuer/tousser dans le coude
- Éviter le contact avec les personnes infectées pendant la période contagieuse
- Éviter l’exposition des personnes immunodéprimées
- Pas de vaccin disponible — la prévention repose sur l’hygiène et la vigilance
Durée de guérison
- Apparition des symptômes : 1 à 2 semaines après l’exposition
- Éruption cutanée : 2 à 3 jours après les signes précoces
- Disparition des symptômes : en 1 à 3 semaines
- Des marques légères peuvent persister plus longtemps
La cinquième maladie évolue bénignement dans la grande majorité des cas, avec un faible taux de complications.
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