Du sang dans les urines peut être un signe de cancer de la vessie
Le cancer est une maladie qui menace la vie de chacun d'entre nous, indépendamment de l'âge ou du sexe, bien avant que la pandémie de Covid-19 n'entre dans nos vies. Le symptôme le plus important du cancer de la vessie, qui est diagnostiqué chaque année chez 430 000 personnes dans le monde, est le saignement dans les urines. Le spécialiste en urologie de l'hôpital Liv Vadistanbul, le Prof. Dr Volkan Tuğcu, a expliqué les symptômes, le diagnostic et les méthodes de traitement de la maladie.
Quelles sont les causes du cancer de la vessie ?
Le cancer de la vessie, dont la principale cause est le tabagisme, est plus fréquent chez les hommes et chez ceux qui manipulent des produits chimiques. Cependant, l'augmentation récente du nombre de femmes attire également l'attention. Lorsque les patients se plaignent de saignements dans les urines, la première suspicion va dans le sens d'un cancer de la vessie. Si le saignement est indolore, il est très probablement dû à une tumeur de la vessie.
Comment le cancer de la vessie est-il diagnostiqué ?
L'échographie du système urinaire est réalisée en premier lieu pour les patients se plaignant de saignements. Dans les cas qui ne peuvent être vus par échographie, la tumeur est détectée en pénétrant dans la vessie à l'aide d'un système de caméra appelé méthode de cystoscopie, sous anesthésie générale ou locale, selon la préférence du patient. L'aspect de ces tumeurs ressemble généralement à un chou-fleur. Après le diagnostic, l'entrée dans la vessie se fait par méthode endoscopique. Le diagnostic différentiel du cancer de la vessie par rapport à d'autres maladies est le sang indolore dans les urines. Parfois, elle peut aussi être confondue avec des infections. Chez les patients atteints de tuberculose ou de tuberculose, en particulier de tuberculose des voies urinaires, on peut également observer du sang dans les urines. En cas de saignement, on soupçonne d'abord un cancer de la vessie.
Après le diagnostic, la vessie est pénétrée par voie endoscopique et la tumeur est raclée de la vessie à l'aide d'un outil appelé TUR. La tumeur n'est pas seulement superficielle, mais la structure musculaire de la vessie est également retirée. C'est ainsi que le pathologiste comprend si la tumeur a pénétré ou non dans la structure musculaire.
Quels sont les stades du cancer de la vessie ?
Les stades du cancer de la vessie sont classés comme suit :
- Tumeur superficielle
- Tumeur superficielle à haut risque (TA)
- Tumeur qui n'a pas traversé le muscle mais qui a traversé la muqueuse (T1)
- Tumeur étendue au muscle (T2)
Comment se déroule le traitement du cancer de la vessie ?
Des cystoscopies de contrôle sont réalisées dans les tumeurs superficielles et les tumeurs superficielles à haut risque. Dans les tumeurs de haut grade qui ont dépassé la muqueuse, le germe de la tuberculose (BCG) appelé dose d'entretien est administré dans la vessie pendant 6 semaines. Si la tumeur s'est étendue à l'accident, une vessie artificielle entre en jeu.
Qu'est-ce qu'une vessie artificielle ?
La vessie artificielle est une nouvelle vessie fabriquée à partir d'intestins grêles après l'ablation de la vessie, soit par chirurgie ouverte, qui est l'ancien système, soit par chirurgie robotique. Il est de forme ovale pour ressembler à la même vessie et les uretères y sont reliés, permettant au patient de continuer sa vie confortablement sans sac à l'extérieur du corps. Lors de l'ablation de la vessie, les tissus lymphatiques situés sur les veines principales allant vers la jambe dans la région pelvienne sont également prélevés afin de pouvoir constater s'il y a ou non une atteinte. Ensuite, la vessie artificielle est placée à sa place. Cette méthode est également réalisée avec la chirurgie robotique.
Quels sont les avantages de la chirurgie robotique dans le cas du cancer de la vessie ?
Le plus grand avantage de la chirurgie robotique est qu'il n'y a pas de saignement lors de l'ablation de la vessie, contrairement à la chirurgie ouverte. Le deuxième avantage est qu'en chirurgie ouverte, il y a beaucoup de pression sur les intestins pour voir l'avant. Mais dans la chirurgie robotique, l'opération est réalisée sans toucher du tout les intestins. Ainsi, le patient entre rapidement dans le processus de récupération postopératoire. Dans le cas d'une chirurgie ouverte, il faut beaucoup de temps pour que les intestins se rétablissent. Un autre avantage est qu'il agrandit de 10 à 15 fois la zone visible. Vous pouvez voir la zone à voir à l'œil nu 10 à 15 fois agrandie. Et bien sûr, les mains sont très fines en robotique. Il pénètre dans des endroits où le médecin ne peut pas entrer ou atteindre, et ses pointes tournent à 540 degrés. Par conséquent, la procédure se déroule de manière très confortable et sans dommage. Dans les interventions chirurgicales réalisées à l'aide de la chirurgie robotique, le patient se rétablit plus rapidement et la période d'hospitalisation est raccourcie. 
Qui ne peut pas avoir de vessie artificielle ?
La vessie artificielle est généralement préférée chez les jeunes patients. C'est une méthode de traitement qui peut également être utilisée à un âge avancé, mais il faut voir le degré de la tumeur pour choisir cette méthode. Si la tumeur recouvre la prostate, la vessie artificielle ne peut être réalisée. Car on observe une progression rapide de cette zone vers l'urètre. Deuxièmement, si la tumeur a dépassé la vessie et touché les uretères, il est impossible de fabriquer une vessie artificielle. Parce que le patient peut avoir besoin de subir une chimiothérapie et une radiothérapie par la suite. Dans ce cas, le patient est informé et laissé à sa préférence.
Devrais-je recevoir une chimiothérapie pour un cancer de la vessie ?
Les patients dont la pathologie s'est étendue aux lymphes doivent recevoir une chimiothérapie. Toutefois, si la marge chirurgicale est nette et qu'il n'y a pas d'atteinte de la lymphe, la chimiothérapie n'est pas nécessaire. En retirant la vessie et en la remplaçant par une vessie artificielle, le patient est complètement guéri du cancer.
Le cancer de la vessie peut-il être traité ?
Si le traitement du cancer de la vessie n'est pas tardif, il est possible de se rétablir complètement si l'on empêche la tumeur de former des métastases dans d'autres régions. Cependant, le cancer de la vessie est un type de cancer qui peut récidiver.
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